从医保体系看重疾险 管理资源网保险资料下载门户网站 健康是幸福生活最重要的指标 3月23日上午，正在福建考察调研的习近平总书记，来到三明市沙县总医院实地了解医改惠民情况。 他指出，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。 图片来自于新浪@新华视点 家庭风险一览 医疗保障体系 附加补充医疗 深化医疗保障体制迫在眉睫 健全多层次社会保障体系。健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系。推进社保转移接续，健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制。推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹，健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，稳步建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。 人口老龄化也将不可避免地带来医疗费用的持续增长。职工基本医疗保险中一直延续着退休人员不缴费政策，而退休人员从医疗保险基金中支出的医疗费用却是在岗职工的3倍甚至更高，导致了责任错位，给医保筹资和待遇支付带来了巨大挑战。 门户网站 ”“管理资源网 制作整 理，未经授权请勿转 载转发， 违者必究” “万 一 网制作整 理，未经授权请勿转 载转发，违者必究” “万 一网 制作整 理，未经授请勿转 载 基本医疗地市政策文件案例学习 文件来源于珠海市人民政府门户网站 纲要 PAGE OF CONTENT 门户网站 ”“管理资源网 制作整 理，未经授权请勿转 载转发， 违者必究” “万 一 网制作整 理，未经授权请勿转 载转发，违者必究” “万 一网 制作整 理，未经授请勿转 载 总则 总则 总则 基本医疗保险费的征缴 基本医疗保险费的征缴 在城乡居民医保筹资提出居民医保人均财政补助达到每人每年不低于580元。 同步提高居民医保个人缴费标准达到每人每年320元。中央财政按规定对地方实行分档补助。 基本医疗保险费的征缴 基本医疗保险费的征缴 基本医疗保险费的征缴 基本医疗保险费的征缴 基本医疗保险基金 基本医疗保险基金 城镇职工医保 城乡居民医保 一档 二档 单位6% 个人2% 统筹账户 个人账户 单位2% 统筹账户 二档 一定比例进入 个人账户 个人缴费 财政补贴 统筹账户 灵活就业人员一档8%、二档2%，个人缴费 35岁以下 20% 35-50岁 30% 50以上在职 40% 基本医疗保险待遇 基本医疗保险待遇 基本医疗保险待遇 基本医疗保险待遇 基本医疗保险待遇 《珠海市基本医疗保险普通门诊统筹办法》 1、普通门诊统筹（以下统称门诊统筹）资金来源 一档参保人个人账户中划转每人每年50元到基本医疗保险统筹基金账户，用于支付门诊统筹医疗费用。其中，领取失业金期间的失业人员的费用从失业保险基金中划转。基本医疗保险二档参保人门诊统筹费用与基本医疗保险费一并征收。 2、门诊统筹保障范围 门诊统筹保障范围包括在门诊统筹定点机构发生的以下门诊医疗服务： （1）未纳入门诊特定病种（以下统称门诊病种）管理的门诊医疗服务。 （2）与社区卫生服务机构及镇卫生院签约实行门诊病种分级诊疗的门诊医疗服务。 3、参保人在门诊统筹基金支付范围和支付 参保人在门诊统筹定点机构发生的属门诊统筹支付范围的下列费用，由统筹基金支付70%，个人自付30%： （一）符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用。 （二）普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其它符合国家规定的社区卫生服务机构应提供的诊疗项目费用。 4、门诊统筹不予支付范围包括： （一）推拿、按摩费用。 （二）补牙费用。 （三）戒毒、残疾康复、麻风病治疗费用。 （四）无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌证车辆以及酒后驾驶所发生的医疗费用。 （五）打架斗殴以及服用、吸食或注射毒品所发生的医疗费用。 （六）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（无民事行为能力的人除外）。 （七）犯罪所发生的医疗费用。 （八）其它不符合国家、省、市基本医疗保险支付范围的费用。 6、门诊统筹转诊和急诊的就诊规定 答：经门诊统筹定点机构同意转诊或在市内其它门诊统筹定点机构急诊的，所发生的属门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用由统筹基金支付50%，个人自付50%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。 。。。以下略