社保基础知识

目 录
什么是社会保险
社会养老保险
社会医疗保险
010203CONTENTS
什么是社会保险
PART 01 什么是社会保险
社会保险是国家通过立法手段，由用人单位、劳动者和国家三方面共同筹资， 建立社会保险基金。当劳动者年老、患病、 生育、伤残、死亡、失业时，国家从社会 保险基金中向劳动者支付社会保险待遇， 为劳动者提供物质帮助和补偿。
工作体会
社保分类
注：以上以2024年北京社保缴费比例为例，如与本地有差异，请以本地为准
缴费比例
什么是社会保险
社会养老保险
PART 0201社会基本养老保险（社会统筹+个人账户）
02企业补充养老保险
03个人储蓄性养老保险
社会养老保险
个人帐户
社会统筹
社会基本养老保险
社会养老保险
社会养老保险
案例：艾先生，2020年其60岁退休，当地上年度在岗职工月平均工资为7132元。累 计缴费年限为20年，个人账户中有80000元，本人平均缴费指数为0.6。那么艾先生 今年每月可领取的基本养老金额度是多少？ 注：该计算结果根据国家相关政策法规手工计算，实际个人情况根据个人账户实际缴纳情况与所处地市不同会存在一定差异。
基本养老保险金的领取公式 基本养老保险金 = 基础养老金 + 个人账户养老金 基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)/2* 缴费年限*1% 个人账户养老金 =个人账户全部储存额/计发月数
1716.66 1716.66 社会养老保险
养老金替代率 养老金替代率，是指劳动者退休时的养老金领取水平与退休前工资收 入水平之间的比率。它是衡量劳动者退休前后生活保障 水平差异的基本指标之一。 计算公式： 退休后的养老金 /退休前的工资*100% 如果退休后养老金替代率大于70% ，即可维持退休前现有的生活水平; 如果达到50%-70% ，即可维持基本生活水平； 如果低于50% ，则生活水平较退休前会有大幅下降。
社会养老保险
问题：如果社保缴纳人在退休后一年身故，那么缴纳人的养老 金怎么领法？ 如果社保缴纳人身故，养老保险个 人账户中个人缴费部分及利息一次性支 付给继承人，同时，中止养老保险关系。 单位交纳形成的统筹帐户部分不能退还。
社会医疗保险
PART 0301社会基本医疗保险
02企业补充医疗保险
03个人补充医疗金
社会养老保险
为补偿劳动者因疾病风险遭受经 济损失而建立一项社会保险制度。 通过用人单位和个人缴费 ，建 立医疗保险基金。参保人员患病 就诊发生医疗费用后，由医疗保 险经办机构给与一定的经济补偿 ，以避免或减轻劳动者因患 病、治疗等所承受的经济风险。
城镇职工 医疗保险
城镇居民 医疗保险
新型农村 合作医疗
社会医疗保险
以没有参加城镇职工医疗保险的 城镇未成年人和没有工作的居 民为主要参保对象，以居民个人 （家庭）缴费为主 ，政府适度 补助为辅的筹资方式 ，按照缴 费标准和待遇水平相一致的原则， 为城镇居民提供医疗需求的医疗 保险制度。
由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府 多方筹资，以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度。采取个 人缴费、集体扶持和政府资助的 方式筹集资金。
社会医疗保险
个人帐户
社会统筹
社会医疗保险
社会医疗保险
注：以上示例以上海为例，各机构可以根据当地机构政策进行调整。
（最高上年度当地平均工资4倍）
100%
70%
30%
基本医疗保险缴费示例
社会医疗保险
基本医疗保险支付原则 起付线：上年度统筹地区职工年平均工资的10% 封顶线：上年度统筹地区职工年平均工资的4倍比例自负：
政策性自负：特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自负部分、自费药品、超标准的床位费、医保政
策明确规定不予支付的各项费用。
社会医疗保险
社会医疗保险 案例： 李先生，30岁，月薪3500元，参保4年，因病共花费14000元，起付线为400元。其 中：门诊费：600元；住院费用：14000元（含3000自费项目）张先生可报多少？自 付费用比例为多少？ 答案： 艾先生的帐单中，门诊费100％个人医疗帐户划款，自费药是100％个人现金支付， 起付线以下由个人承担，住院费中非自费药是社保共同基金按照90％支付。所以：
——张先生可报费用(14000-400-600-3000 ）×90％＝9000元 ——张先生自付费用：14000－9000＝5000元
社会医疗保险
可报 部分 起付线
社会医疗保险“V”字图
自付比例
自费比例
封顶线
社会医疗保险
n 一对一演练“V”字图的 沟通讲解
学员演练
社会医疗保险
通关 n 学员运用“V”字图进行模拟讲解 n 注意话术要准确 n 关键数字不能说错
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2、过去十余年已起诉七家网站，均胜诉。并且对资料转发到其它网站的人员严惩不怠，已追究“lu***g19***9”、“**保险资**”、“保**站”、“*楼***场”、“保险小**”等ID所有人的法律责任，获得高额赔偿，并不限于民事责任。 3、已对十几万个资料进行版权登记或者区块链权益存证，包括本资料。 4、2024年成立法务部，有专人在各网络平台、即时通讯工具上查找、搜索相关侵权资料，目前还有的转发者并没有收到我们的诉讼，“不是不报，只是时候未到！”。我们已经在大量做区块链公证过程中，多上传一份资料，我们就可能多得到一份赔偿，赔偿或许会是上传者获取利益的百倍以上。
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