常 见 症 状 第一篇 皮肤黏膜出血 第二节 作者 : 高凤敏 单位 : 牡丹江医学院附属红旗医院 重点难点 皮肤黏膜出血的概念、临床表现。 皮肤黏膜出血的病因和发生机制。 皮肤黏膜出血的伴随症状。 1.血管壁功能异常 （1）遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。 （2）过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。 （3）严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍等。 一、病因与发生机制 2.血小板异常 （1）血小板减少 （2）血小板增多 （3）血小板功能异常 诊断学（第9版） 皮肤黏膜出血是由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 诊断学（第9版） 3.凝血功能障碍 （1）遗传性 （2）继发性 （3）循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进 一、病因与发生机制 诊断学（第9版） 二、临 床 表 现 1.瘀点 出血点直径不超过2mm 2.紫癜 出血点直径在3～5mm 3.瘀斑 出血点直径大于5mm 三、伴 随 症 状 1. 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿 见于过敏性紫癜。 2. 紫癜伴有广泛性出血 如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。 3. 紫癜伴有黄疸 见于肝脏疾病。 4. 皮肤黏膜出血伴贫血和（或）发热 常见于白血病、再生障碍性贫血等。 5. 自幼有轻伤后出血不止 ，且有关节肿痛或畸形 见于血友病。 诊断学（第9版） 本节介绍了皮肤黏膜出血的病因、临床表现和伴随症状。重点掌握皮肤黏膜出血的病因。