四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目
隧道仰拱底（隧底）基础检查记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
隧道记录表17
合 同 段
工程名称
桩号或部位
检查日期
取点示意

0:仰拱(隧底)中心
1、2:仰拱拱腰或隧底半宽中点
 点位
里程
102
标高
标高
标高
设计值
实测值
超欠
设计值
实测值
超欠
设计值
实测值
超欠基底地质描述：
 地下水发育情况及处置：
 仰拱（隧底）清理情况：
其他：
检查
结果
检查
质检负责人
监理
意见
签名： 年 月 日