文本描述
双硫仑样反应:又称戒酒硫样反应,是由于服用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品,导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
又是一年春节,与亲朋好友团聚的同时少不了举杯小酌一番,然而都说「饮酒不吃药」,传说中的双硫仑反应可不要忽视哦!
多年未见的老友要来会面,老王很激动,在家里为老友接风洗尘,不知不觉几杯酒就下了肚。
可就在两个人都很尽兴的时候,老王突然摔倒在地上,晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。
医生询问老王有何特殊之处,家人说他没心脏病、高血压、糖尿病,只是这两天有些感冒,但吃了头孢后已经有些缓解……
听到这里,医生打断他们的话说,他吃了头孢后怎能让他喝酒呢?说完就开始紧急抢救。幸运的是,经过抢救老王渐渐地醒了过来
双硫仑样反应的表现——用药后饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。
甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品
双硫仑样反应怎么处理
患者就诊后,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。
急救方法:
1、让病人大声咳嗽。
2、嘱病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。
3、手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐。
如果上述办法不能缓解,病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉、应立即送医院救治。
1、催吐、洗胃 可用1%的碳酸氢钠、生理盐水洗胃。
2、卧床休息 休克者采取“V”型体位。
3、保持呼吸顺畅 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入
4~6L/min,改善组织缺氧。
4、对症处理 。
哪些药物可导致双硫仑样反应?
1.头孢类药物包含很多种,不是所有头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、等
甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
服用藿香正气水,十滴水、正骨水时也应避开头孢类药物,藿香正气水一般含40%~50%酒精,和头孢类药物一起服用,可能产生双硫仑样反应。可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
注意事项
医护人员应提醒病人及其家属,应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内,禁止饮酒(以及含有酒精的饮品)。
头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在,每个人酒精消除时间不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长 ,双硫仑样反应的发生率就越低
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。