第十四章 作者 : 高锦航 肖 雪 黄志寅 唐承薇 单位 :四川大学华西临床医学院 药物性肝病 重点难点 药物性肝病的定义、诊断及鉴别诊断 药物性肝病的常见病因、发病机制及治疗 药物性肝病的临床表现 内科学（第9版） 一、药物性肝病的定义 药物性肝病（drug induced liver injury，DILI） 由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。 表现为急、慢性肝损伤，可进展为肝硬化，严重者可致急性肝衰竭甚至死亡。 内科学（第9版） 二、药物性肝病的常见病因 内科学（第9版） RUCAM量表 –1（A） RUCAM量表是基于由法国Roussel Uclaf 制药公司于1985年制定的因果关系评估方法（causality assessment method,CAM）逐渐完善的，1993年国际共识会议正式命名为RUCAM。目前使用的RUCAM是2016年的更新版。 内科学（第9版） RUCAM量表 – 1（B） 内科学（第9版） RUCAM量表 – 1（C） 内科学（第9版） RUCAM量表 – 1（D） 内科学（第9版） RUCAM量表 – 1（E） 总评分与因果关系分级：≤0，可排除（excluded）；1~2，不可能（unlikely）；3~5，有可能（possible）； 6~8，很可能（probable）；≥9，极可能（highly probable）。 ALT：丙氨酸氨基转移酶；AST：门冬氨酸氨基转移酶；AIH：自身免疫性肝炎；CMV：巨细胞病毒；CT：计算机断层扫描；DILI：药物诱导性肝损伤；EBV：EB病毒；HAV：甲型肝炎病毒；HBc：乙型肝炎病毒核心；HBsAg：乙型肝炎表面抗原；HBV：乙型肝炎病毒；HCV：丙型肝炎病毒；HEV：戊型肝炎病毒；HILI：草药诱导性肝损伤；HSV：单纯疱疹病毒；MRC：磁共振胆管造影；PBC：原发性胆汁性胆管炎；ULN：正常上限制；VZV：水痘带状疱疹病毒。 内科学（第9版） 三、药物性肝病的诊断与鉴别诊断 内科学（第9版） 四、药物性肝病的治疗