作者 :黄志寅、肖 雪、唐承薇 单位 :四川大学华西临床医学院 第二十章 胰腺炎 第一节 急性胰腺炎 第二节 慢行胰腺炎 急性胰腺炎 第一节 重点难点 急性胰腺炎的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则 急性胰腺炎的病因及病理 急性胰腺炎的发病机制 内科学（第9版） 一、急性胰腺炎定义 急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP ） 多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 临床特点 急性上腹痛 血淀粉酶或脂肪酶升高 病情程度 多数：轻，预后好 少数：伴发多器官功能障碍 胰腺局部并发症 胰腺感染 痛苦、死亡率高 AP的大体病理改变 内科学（第9版） 二、诊断与鉴别诊断 内科学（第9版） 图2-30-1 急性胰腺炎诊断流程 ? 内科学（第9版） 三、急性胰腺炎的治疗 内科学（第9版） 三、急性胰腺炎的治疗 内科学（第9版） 三、急性胰腺炎的治疗 慢性胰腺炎 第二节 重点难点 慢性胰腺炎的临床表现、诊断依据及鉴别诊断 慢性胰腺炎的治疗原则 急性胰腺炎的病因及发病机制 内科学（第9版） 一、慢性胰腺炎的定义 慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis, CP ） 各种原因导致的胰腺局部或弥漫性慢性进展性炎症，腺泡萎缩、破坏，间质纤维化，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。 临床特点 影像特点 反复发作性或持续性腹痛、 腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸 糖尿病和腹部包块 胰腺实质钙化 胰管扩张、胰管结石 胰腺假性囊肿 CP的大体病理改变（左）及组织病理（右） 内科学（第9版） 二、CP的诊断 内科学（第9版） 目标：消除病因，控制症状，改善胰腺功能、治疗并发症，提高生活质量 三、慢性胰腺炎的治疗 内科学（第9版） 三、慢性胰腺炎的治疗