作者 : 张捷、高鹏 单位 : 吉林大学第二医院 第三章 肺功能检查 第一节 通气功能检查 第二节 换气功能检查 第三节 小气道功能检查 第四节 血气分析和酸碱测定 重点难点 肺功能检查的目的，通气功能检查内容及临床意义； 动脉血气分析的指标及临床意义。 小气道功能的检查方法及酸碱平衡失调的判断； 动脉血气分析各项指标的参考值及影响因素。 换气功能检查内容及临床应用； 血气分析测定标本采集的基本要求。 通气功能检查 第一节 1.潮气容积（VT） 潮气容积是指平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量。 2.补呼气容积（ERV） 补呼气容积是指平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。 3.补吸气容积（IRV） 补吸气容积是指平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。 4.深吸气量（IC） 深吸气量是指平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。 5.肺活量（VC） 肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。 6.功能残气量（FRC） 功能残气量是指平静呼气末肺内所含气量。 7.残气量（RV） 残气量是指最大呼气末肺内所含气量。 8.肺总量（TLC）肺总量是指最大限度吸气后肺内所含气量，即肺活量加残气量。 诊断学（第9版） 一、肺 容 积 诊断学（第9版） 肺容量及其组成 正常肺活量描图 一、肺 容 积 （一）肺通气量 诊断学（第9版） 二、通 气 功 能 1.每分钟静息通气量（VE） 2.最大自主通气量（MVV） 指在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。 临床意义：（1）MVV降低 （2）作为通气储备能力考核指标： 通气储量%=（每分钟最大通气量-每分钟静息通气量）/每分钟最大通气量×100% （二）用力肺活量 用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1.0）是指最大吸气至肺总量后，开始呼气第1秒钟内的呼出气量 FEV1.0/FVC%（一秒率） 临床意义 用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 诊断学（第9版） 二、通 气 功 能 诊断学（第9版） （三）最大呼气中段流量 最大呼气中段流量（MMEF、MMF）是根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%～75%的平均流量。 （四）肺泡通气量 进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流与之进行气体交流，会产生无效腔效应，称肺泡无效腔。解剖无效腔加肺泡无效腔称生理无效腔（VD ）。 二、通 气 功 能 诊断学（第9版） （五）临床应用 1.通气功能的判断 通气量储备能力用通气储量%来表示，95%为正常，低于86%提示通气储备不佳，低于70%提示通气功能严重损害。 二、通 气 功 能 肺功能不全分级 诊断学（第9版） （五）临床应用 1.通气功能的判断 二、通 气 功 能 通气功能障碍分级 诊断学（第9版） （五）临床应用 2.阻塞性肺气肿的判断 二、通 气 功 能 诊断学（第9版） ? 二、通 气 功 能 诊断学（第9版） （五）临床应用 3.气道阻塞的可逆性判断及药物疗效的判断 （1）结果判断：改善率＞15%，判定为阳性。 15%～24%轻度可逆，25%～40%为中度可逆，＞40%为高度可逆。 支气管哮喘病人改善率至少应达12%以上，且其绝对值增加200ml或以上， 慢性阻塞性肺疾病病人改善率不明显。 （2）注意事项： FEV1.0只有当其绝对值增加200ml，FEV1.0改善率超过12%才能认为气道可逆。 二、通 气 功 能 诊断学（第9版） ? 二、通 气 功 能 换气功能检查 第二节 ? （一）气体分布 诊断学（第9版） 换气功能检查 ? 诊断学（第9版） 换气功能检查 （三）肺泡弥散功能 以弥散量（diffusing capacity，DL）作为判定指标 临床意义 男性大于女性，青年人大于老年人 弥散量如小于正常预计值的80％，则提示有弥散功能障碍 弥散量降低，常见于肺间质纤维化、石棉肺、肺气肿、肺结核、气胸、肺部感染、肺水肿、先天性心脏病、风湿性心脏病、贫血等 弥散量增加可见于红细胞增多症、肺出血等 小气道功能检查 第三节 （一）闭合容积（CV） 肺顺应性分为静态顺应性（Cstat）和动态顺应性（Cdyn）。肺动态顺应性分为正常呼吸频率（20次/分）和快速呼吸频率（约60次/分）两种，后者又称为频率依赖性顺应性（FDC），它比前者更敏感。 诊断学（第9版） 小气道功能检查 原称闭合气量，是指平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量；而小气道开始闭合时肺内留存的气体量则称为闭合总量（CC），CC＝CV＋RV。 （二）最大呼气流量-容积曲线（MEFV） （三）频率依赖性肺顺应性 诊断学（第9版） 闭合气量曲线 小气道功能检查