预制梁（板）分项工程质量检验评定表（编号：）C-6.13-8合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：实测值或实测偏差值质量评定项次规定值或频率检查项目允许偏差平均、合格率12345678910规定分（%）12混凝土强度（Mpa）梁（板）长度（mm）在合格标准内按附录D检查3515+5、-10±10±20±30+10、-0±5用尺量干接缝（梁翼缘、板）湿接缝（梁翼缘、板）箱板顶宽宽度（mm34用尺量3处15）腹板或梁肋梁、板高度（mm15（20）用尺量2处）箱梁+0、-5±2025跨径（支座中心至支座中心）（mm）用尺量查浇筑前记录用2m直尺检测用尺量55678支座表明平整度（mm）平整度（mm）横系梁及预埋件位置（mm）合计5555（0）100外观鉴定减分减分得分检测人员意见：检测人员：监理工程师意见：监理工程师：质量保证资料工程质量等级注：检验：记录：复核：日期：6.13-8实得分