《泰康悦享中华A款高端医疗保险》 理赔规则 1、保险区域 本合同的保险区域为下列区域之一： （1） 中国境内； （2） 大中华（包括中国境内，香港，澳门以及台湾）。 2、等待期 （1）住院医疗保险责任等待期：疾病住院及与该住院视为同一次住院的等待期 为30天，意外住院无等待期。 （2）特殊门诊医疗（包括门诊癌症放化疗、门诊肾透析或者器官移植后的门诊 抗排异治疗）及与该特殊门诊医疗视为同一次诊断的治疗，其保险责任等待期为 30天,意外所致的特殊门诊医疗无等待期。 （3）门急诊医疗保险责任等待期：疾病门急诊治疗（不包括特殊门诊治疗）等 待期为30天，意外门急诊无等待期。 被保险人因意外伤害导致的保险事故需要住院治疗、特殊门诊治疗或者普通 门急诊治疗的,必选责任或者可选责任无等待期。投保本合同后不间断续保，续 保合同无必选责任等待期；如投保可选责任后不间断续保，续保合同无可选责任 等待期。 3、给付比例 给付比例按照以下公式进行计算： 给付比例＝预授权给付比例×认可医院类别给付比例 4、预授权 被保险人接受下列治疗前，被保险人须在预定开始治疗日期至少提前48小 时向我们提交预授权申请表： （1） 住院治疗以及需要全身麻醉的门诊手术； （2） 首次癌症放疗化疗以及首次肾透析； （3） 核磁共振扫描检查； （4） 每剂超过8,000元的药剂或者疫苗。 被保险人的治疗应在收到书面许可回复后开始，此时对应的预授权给付比例 为100%。 如果被保险人未申请或者申请未获得我们书面许可回复，被保险人即开始上 述治疗，预授权给付比例为60%。 5、保险责任 （1）必选责任 A.住院医疗保险金 如果被保险人因意外伤害事故或者在必选责任等待期后经医院确诊 因疾病必须住院治疗，对被保险人发生的符合通常惯例的，且医学必需 的合理住院医疗费用，包括床位费和膳食费（见7.13）、重症监护室床位 费、药品费（见7.14）、材料费（见7.15）、医生费（诊疗费）（见7.16）、 治疗费（见7.17）、护理费（见7.18）、检查化验（见7.19）费、手术费 用（见7.20）、器官移植费（见7.21），我们按照本合同2.7条约定的给 付比例，在上述各项医疗费用的每日限额及年限额范围内给付住院医疗 保险金。 如果被保险人接受必选责任范围内的住院治疗，且在本合同保险期 间结束之日治疗仍未结束的，则对于被保险人该次住院治疗在本合同终 止日次日起30日内发生的上述医疗费用，我们仍在本合同约定的保险责 任范围内承担给付住院医疗保险金的责任, 对于被保险人该次住院治疗 在本合同终止日次日起30日后发生的医疗费用，我们不再承担给付住院 医疗保险金的责任。 B.特殊门诊医疗保险金 如果被保险人因意外伤害事故或者在必选责任等待期后经医院确诊 因疾病必须在医。。。。。。以下内容略