中文摘要
广州市统筹城乡基本医疗保险制度研究
伴随国民经济改革开放30年来的迅猛发展，中国的社会医疗保险事业实现了
跨越式的发展，取得的成绩举世瞩目。但是统筹水平低、城乡二元分割、制度设
计先天不足等问题已经严重影响了基本医疗保险制度的健康和可持续发展，甚至
进一步加深了区域、城乡间社会经济发展不均衡的问题。基于对上述问题的清醒
认识，统筹城乡医疗保险制度成为当务之急并被提上了政府的议事日程。统筹城
乡医疗保险，可以显著提高医疗保险的保障水平，推动医疗保险制度健康发展，
同时也是当今中国建立完善的社会保障制度体系的客观需要。统筹城乡医疗保险
制度可以提高政府在社会保障领域的转移支付水平，弥补城乡、区域间的经济发
展鸿沟，促进社会经济全面、协调、可持续发展，特别是对农村人口、弱势群体
在公平地享受社会保障福利上起到巨大的推动作用。统筹城乡医疗保险制度工作
要融入到发展和完善中国社会保障体系的建设中去，在广泛吸收国内外成功的理
论成果和实践经验的基础上，以中国经济社会发展的现实国情为落脚点，谋篇布
局，统筹协调，全盘考量，逐步改进，提升基本医疗保险统筹层次，优化基本医
疗保险服务质量。
论文以统筹城乡医疗保险制度的背景和意义为切入点，首先阐述并分析了社
会保障、社会保险、城乡二元经济结构、城乡基本医疗保险一体化等概念，为文
章打下了理论基础。其次概括介绍了中国城乡基本医疗保险的发展现状，并对存
在的问题做了深入剖析，认为这些问题影响中国社会经济健康可持续发展，损害
城乡公民平等享有医疗保障的权利。再次通过实证分析，以一个医保工作者的视
角总结了广州在统筹城乡医疗保险过程中取得的宝贵经验，并借助数据分析提出
值得中国现行统筹城乡医疗保险工作加以借鉴的地方。最后根据以上分析，为加2
快推进广州市统筹城乡医疗保险制度提出相应的目标和对策。其中，对于目标的
实现是分阶段的，从统筹工作的进展与要求将其分为短期目标、中期目标和长期
目标；对策上从完善法制建设、加强统筹管理、提升统筹质量、提高服务水平等
方面展开阐述，力求稳步推进医疗保险城乡统筹工作。
关键词：医疗保险制度；城乡统筹；广州；目标和对策
第1章绪论
1.1研究背景及意义
随着社会的稳步发展，中国社会医疗保障体系正快步走向完善：从最初单一
的城镇职工医疗保险制度逐渐发展至现行的城乡基本医疗保险体系。现行的城乡
基本医疗保险体系是由相对独立的几项医疗保险制度组成，主要包括城镇职工基
本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度（以下简称三
大制度）。其分别为城镇职工、城镇居民及农村居民等三类人群提供制度保障。虽
然城镇和农村的经济发展水平不一，三类人群的医疗待遇享受标准也不同，但目
前已从制度上全面覆盖了广大城乡人群。长时间以来，随着政府不断完善相关的
医疗保险制度，不断加大医疗保险的宣传力度，更多的人意识到医疗保险的重要
性并要求购买医疗保险。参保人数日益增长，越来越多的参保人享受到制度带来
的优越性，从而为保障自身的身体健康起到了积极的促进作用。总之，过去居民
“看病难、看病贵”的压力在一点程度上缓解了。
近些年来，中国高速发展的经济带动了城镇化建设，城乡一体化进程也不断
加速。党和政府意识到要保持经济健康可持续发展，就必须要缩小贫富差距，改
善民生。十七大报告中特别提到了改善民生生活，而加快建立覆盖城乡居民的社
会保障体系成为了政府改善民生的重点工程。因为一个完善的社会保障体系是保
障人民最基本生活的基础。目标中具体提到，在2020年，普通公民都能享有基本
医疗卫生服务的制度。十七大报告的精神也催生了新医改方案的出台。2009年新
医改方案就加强医疗保障建设提出了新目标：要切实加强医疗卫生服务建设，建
立完善的医疗卫生制度，要让广大城乡居民均享有医疗保障服务；具体要求做好
三大基本医保制度和城乡医疗救助制度之间的衔接①的基本工作；党的十八大报告