社区卫生服务中心卫生服务质量总结汇报
一、中心概况：
椒房社区卫生服务中心服务椒金山街道辖区内的椒北社区居民委、椒中社区
居民委、矿北社区居民委和金泉社区居民委，面积 3.28 平方公里，辖区内户籍
人口23104 人、户数 8877 户。其中 60 岁以上老年人，4835 人，占总人口的20.9％；
中心目前处于创优过渡阶段。中心位于椒房街18-1 号，建筑面积达 1056 平
米。流动人口数1780 人，低保人口数189 人。中心共有工作人员26 人，其中卫
技人员 16 人，占总人数的61.54％；全科医生6 名，全科护士6 人；临床医生数
的 8 人，护士数 6 人。2011 年中心全年门诊量 12500 人次，平均日门诊量 34.7
人次。
二、开展社区卫生服务工作情况：
（一）中心建有全科服务团队支，每支团队由全科医生、公共卫生医生和社
区护师组成。以辖区内各居民委作为落脚点和辐射点，通过“中心－居民委－家
庭”三站式服务方式，为社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育和计
划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务。
服务中心主要提供健康咨询、健康教育、慢性病防治、康复指导、计划生育
技术指导及建立居民健康档案等。在部分有条件的社居委开设简易诊疗及中医、康复适宜技术等服务。与二、三级医院建立双向转诊关系及执行情况：门诊自开
展签约服务以来，开具门诊转诊单转往二、三级医院 23 人。病房 2011 年自二、三级医院转入 138 名病员。
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中心自 XX 年开始，以家庭为单位，建立居民家庭健康档案。2011 年起全面
实施健康档案为核心的公共卫生信息管理系统。截至 2011 年底，共建立居民家
庭健康档案 8400 户、20717 人。其中，60 岁以上老年人专项档案 4835 人，残疾
人专项档案 61 人。为提高居民健康档案的动态管理和有效使用。通过对已建档
居民中进行干预的慢性病病人（包括高血压一、二、三级管理、糖尿病强化管理
和常规管理）、传染病病人以及提供服务的家庭病床病人和残疾人等的专项管理，
及时更新他们的健康信息，真正做到档案的动态管理和有效使用。
中心大力开展弱势人群服务，提供多项便民利民措施。与辖区内4835 名 60 岁以上老人建立了保健服务体系，每季度由团队公共卫生医生上门为老人提供健
康保健服务；根据市、区卫生局和残联要求，做好“残疾人送康复服务”工作。
全科团队与辖区内 11 名有康复需求的各类残疾人建立了康复服务体系，为每一
位残疾人建立了健康档案，每月为残疾人进行一次康复指导、提供健康教育等服
务；为解决社区内独居、行动不便等老年人的看病难问题，中心在卫生服务站开
设简易门诊，提供代配送药等服务；同时，积极开展慈善帮困助医活动，做好结
核病人减免治疗及贫困精神病人免费服药工作。我们的服务受到了社区群众的欢
迎和认可。
（二）慢性病监测和管理方面：开展心脑血管疾病和糖尿病防治，实行社区
高血压一、二、三级管理和糖尿病常规和强化管理。
1.高血压方面：辖区区内共有高血压病人 1211 人，管理数为 478 人，管理
率 39.47％，一级管理数为242 人，管理率 24.82％，二级管理数129 人，管理率
100％，三级管理数 107 人，管理率 100%；门诊首诊测血压 680 人次。其中：35
岁以上首诊测血压人数 520 人，发病率为 16.67%。危险因素调查 641 人；
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2.糖尿病方面：随着人们的生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,根据本中
心流行病学调查，2011 年辖区内共有糖尿病病人 468 人，管理数为 375 人，管
理率 80.12%，常规管理数 297 人，管理率 76.15%，强化管理数 78 人，管