WORD 格式整理
中心
社区卫生服务 医疗质量管理
和持续性改进制度
一、中心必须把工作质量放在第一位，把医疗质量管理与持续性改进
纳入各项工作中。
二、中心成立医疗质量管理小组，专 (兼)职人员负责医疗质量管理及
持续性改进工作。
三、中心医疗质量管理小组根据上级有关要求和本中心医疗、护理工
作的实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。
四、加强对中心全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各
项规章制度、操作规程，杜绝差错事故，保证医患权利。
五、医疗质量管理小组建立定期会议制度。各科室每月检查，院医疗
质量管理小组每季度组织一次全院检查。
六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理小组定期检查，进
行讲评，提出改进意见。有利于不断改进中心医疗服务技巧，提高医疗服
务质量。
七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理
与持续性改进工作的真正落实。
专业知识分享
WORD 格式整理
XXX卫生服务中心
2017年1月12日
凤岭北社区卫生服务中心
医疗质量管理和持续改进方案
一、指导思想
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持
续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强
基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价
和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，
提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。
二、组织领导
中心医疗质量管理小组负责社区服务中心医疗质量管理，制定中心质
量管理方案，对本中心医疗质量管理做出评估，制定改进措施。社区中心
主任是医疗质量管理的第一责任人。
医疗业务科、护理组、行政办、药剂科等职能部门行使医疗质量管理
的指导、检查、考核、监督职能，并向中心质量管理委员会提出评价和改
进措施。
中心医疗质量管理小组负责本中心医疗质量管理，制定科室医疗质
量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对
诊室医疗质量进行检查和考核。
中心实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程监控”制度，每一位
职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。社区服务
专业知识分享
WORD 格式整理
中心实行医疗质量管理责任追究制。
三、医疗质量管理内容
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊医师负责制
度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制
度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、传染病管理制度等，有效
防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，优先使用基本药
物和适宜技术。
4、优化服务流程，改善服务环境，加强医患沟通，提高病人满意
度。
5、进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，
认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人
员职业道德素质和医疗服务水平。
6、规范医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，进
一步完善医疗质量持续改进机制。
7、加强应急管理，定期开展应急演练。
8．加强全员培训，医务人员“三基”必须人人达标。
9．加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和
参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
（二）加强手术和麻醉医疗安全管理。
1、实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定
期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
2、实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强 手术适应症、风险评估、操作规范、专