护理质量控制制度 一、护理质量控制是护士长工作的核心和重点，是维持质量 稳定和不段提升的根基，因此，护士长应不断强化质量意识， 将护理质量控制落实到位。 二、科室成立护理质量控制小组，护士长担任组长，全面负 责科室护理质量控制，各小组成员分工明确，各司其职，充 分发挥主观能动性，倡导第一次就把事情做对、做好的工作 作风。 三、科室护理人员必须认真学习、落实护理部下达的各项护 理工作质量标准。 四、科室护理质控小组参照护理部下达的护理质量标准，在 护士长直接领导下，每周进行不定期、不定项检查、记录、 分析，对检查中存在的问题及时进行原因分析，提出整改措 施，充分发挥科室一级质控作用。 五、科室每月至少召开一次质量控制会议，运用PDCA循环 管理模式进行质量控制。对科护士长、护理部质量控制过程 中发现的问题进行记录、原因分析、提出整改措施，进行效 果追踪评价，本月未整改完成得问题将继续循环到下月继续 整改，直至完全整改完毕，不断提高科室护理质量。 六、科室护理人员应积极配合医院各质量管理小组对病房 质量的考核，对考核中发现的问题应虚心接受，积极整改。