分级护理检查与监管考核记录本

科 室：
时 间：
分级护理检查与监管考核表
科室： 检查者： 检查日期： 当日病人数：
抽查人数： Ⅰ级护理人数: 分级护理合格率： 基础护理合格率：
床号
姓名
检查项目缺陷例数
分级护理
1、护理等级与病人情况相符.
2、分级护理标识、床头卡填写一致
3、入院24小时ADL评估率≥100%
4、护士是否掌握分级护理的相关知识（分级标准，护理要点。）
基础护理检查项目
病房管理
1、按照护理级别巡视病房（Ⅰ级1小时、Ⅱ级2小时、Ⅲ级3小时），观察病情及时
2、依据自理能力落实生活照顾，并有效指导。（＜40有陪护，40~60分）
3、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施（屏风、隔帘、劝离异性家属）
床单元
管
理
1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理（备用床单整齐，拉起床栏，有枕头，被子叠放整齐）
2、床头柜清洁、整齐；床下物品规范放置（床头柜无杂物、脏物）
床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情况每周更换1次（床铺无污迹、碎屑）
生活护理
1、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味；必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液（ADL:60分以上的，口腔护理自理者每日两次漱口，ADL≤40分不能自理陪护协助漱口2次/日）
2、病人穿着患服，衣裤整洁、干燥，指/趾甲平整，无污垢（每3天更换，即脏即换）
3、长期卧床病人，护士根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理。（ADL＞60分每日沐浴，ADL≤40分每日擦身，每日协助洗头）
排泄护理
1、协助卧床病人床上使用便器，失禁病人遵医嘱采取相应措施；（卧床患者有便器）
2、留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏擦洗尿道
3、尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液
4、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等；
饮食护理
护士掌握患者适宜的饮食并指导，切实落实治疗饮食（问患者食否知晓自己的饮食）
2、餐前评估：患者病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，有无餐前、餐中用药
3、护士指导病人订餐，帮助/协助患者进食/水（问患者护士有无告知如何订餐）
4、关心手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间（手术患者）
检查组成员：曹凤凰、张永兰、冯金玲、郭彩云
说明：每月两次下去科室检查，每次抽查该科病人总数的至少50%，人数不少于10人（病人总数不足10人的除外），其中危重病人、一级护理病人必查，符合打“√”，有缺陷的打“×”，缺项画“-”。
分级护理合格率=分级护理项目调查总数-缺陷例数/分级护理项目调查总数
基础护理合格率=基础护理项目调查总数-缺陷例数/基础护理项目调查总数