手足口病的临床诊治
淮阴区渔沟中心卫生院 2019-05-29
Pandemic (H1N1) 2009流行及救治概况
概 述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、 肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生 于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及 神经源性肺水肿。
Pandemic (H1N1) 2009流行及救治概况
手足口病
2008年3月安徽阜阳爆发手足口病，同期国内多个省份亦 有爆发。 2008年4月30日印发《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南 （2008年版）。 2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。 在初步总结当年病例基础上，2008年11月19日印发《手足 口病诊疗指南（2008年版）》。对于国内手足口病的诊疗 起到了较为规范的诊治指导。 2010年4月21日卫生部发布《手足口病诊疗指南（2010年 版）》。
Pandemic (H1N1) 2009流行及救治概况
手足口病----新发传染病？
手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现 在出现问题？并引起全社会的关注？ EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。 重症病例的多少与EV71感染相关。 安徽省阜阳市：6456例手足口病病例（ EV71感染率〉90% ） 中重症165例，重症率为2.56%。 北京市：9500例手足口病病例（ EV71感染率约45%）中重 症43例，重症率为0.45%。
Pandemic (H1N1) 2009流行及救治概况
手足口病的病原构成比例(实验室EMAIL统计)
严重病例： EV71 占 实验室确诊的严重病例的81.59％
死亡病例： EV71 占 实验室确诊的死亡病例的96.43％
Pandemic (H1N1) 2009流行及救治概况
手足口病--仍有临床医师对其缺乏必要的认识！
重症病例及死亡病例增多的原因 EV71在某些地区手足口病爆发流行中为主要流行株。 较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。 临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏认识。 对其发生机制不清，影响了救治。
Pandemic (H1N1) 2009流行及救治概况
 EV71感染带来的问题
较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。 临床表现有相对特殊性和不典型性。 对重症病例的发生机制不清。 颠覆了既望对于手足口病的认识。 临床医师缺乏新的认识，影响了救治。 基层医院缺乏必要的救治能力。