作者 : 殷蕾、刘瀚旻、江帆 单位 : 上海交通大学 第三章 儿?童?保?健 第一节 各年龄期儿童的保健重点 第二节 儿童保健的具体措施 重点难点 儿童保健门诊的主要任务；我国0～6岁儿童计划免疫程序 儿童保健三级预防体系 儿童保健门诊的预见性指导 各年龄期儿童的保健重点 第一节 儿科学（第9版） 儿童保健三级预防 一级预防或基础预防：疾病发生前的干预 二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查 三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症 儿科学（第9版） 一、胎儿期及围生期 二、新生儿期 三、婴儿期 四、幼儿期 五、学龄前期 六、学龄期 七、青春期 各年龄期儿童的保健重点 儿科学（第9版） 胎儿期特点 致畸敏感期(critical period): 胎儿早期（3～8周） 儿科学（第9版） 一、胎儿期及围生期保健 预防遗传性疾病与先天性畸形 保证充足营养? 预防感染 TORCH感染? 给予良好的生活环境，避免环境污染 尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生 加强对高危新生儿的监护 儿科学（第9版） 胎儿致畸敏感期 儿科学（第9版） 药物对胎儿的影响-1 儿科学（第9版） 药物对胎儿的影响-2 儿科学（第9版） 致畸因素对胎儿的影响机制 儿科学（第9版） 新生儿特点 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 儿科学（第9版） 二、新生儿期保健 新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键 护理 清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗 保暖 温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜 喂养 新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳 新生儿疾病筛查 包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关节发育不良的早期筛查 新生儿访视 新生儿期一般2次访视 儿科学（第9版） 出生时的护理 居家保健 保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 促进感知觉、运动发育 谨慎用药 儿科学（第9版） 哺乳期母亲服药对新生儿的损害 儿科学（第9版） 对新生儿有害的药物 儿科学（第9版） 婴儿期特点 体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟 儿科学（第9版） 三、婴儿期保健 促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点 合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天400IU维生素D的补充 定期体检：6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2～3个月一次；生后6个月检查血红蛋白 定期预防接种预防感染 培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠 儿科学（第9版） 幼儿期特点 神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢 儿科学（第9版） 四、幼儿期保健 合理膳食搭配、安排规律生活 养成良好的生活习惯 促进语言及各种能力的发展 语言发展的关键时期 定期体检，预防疾病 坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。定期进行预防接种，预防异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的发生。 儿科学（第9版） 学龄前期特点 性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫活跃 儿科学（第9版） 五、?学龄前期保健 合理膳食，保证营养。 定期体检，预防疾病 每6～12个月一次体检，继续使用生长发育检测图，检测营养状况。筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。 学前教育 为进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。 儿科学（第9版） 学龄期特点 体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 心理逐渐发育 儿科学（第9版） 六、?学龄期保健 加强营养，合理安排作息时间 保证牛奶摄入，每天睡眠10小时以上，中高强度身体活动每天60分钟以上，每天屏幕时间限制在2小时以内。 提供良好学习环境 ，培养良好学习习惯 培养孩子对学习的兴趣，注意看书写字姿势，预防近视眼、斜视。 积极参加体育锻炼，增加防病抗病能力 鼓励孩子多参加户外运动及活动。 疾病筛查，预防事故 预防缺铁性贫血、肥胖等营养性疾病、屈光不正、龋齿等，注意心理行为问题，进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识。 儿科学（第9版） 青春期特点 体格生长 青春期出现第二个生长高峰 心理发育成熟 儿科学（第9版） 七、青春期保健 合理营养 保证能量、优质蛋白以及各种微量营养素和维生素的摄入 积极参加身体活动 每天至少累计达到60分钟的中高强度身体活动；每天屏幕时间限制在2小时内 重视心理卫生的咨询 正确的性教育 儿科学（第9版） 各期儿童保健重点-1 儿科学（第9版） 各期儿童保健重点-2 儿童保健的具体措施 第二节 儿科学（第9版） 一、?护??理 ①居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18~20℃，湿度为55%~60%。对哺乳期婴儿，主张母婴同室。 ②衣着（尿布）：柔软宽松的棉织物，衣柜内不宜放置樟脑丸，婴儿最好穿连衣裤或背带裤。