靖边～安塞高速公路（榆林段） 隧道边樯基础自检表 隧道表16 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期  检查范围K + （A）～K + （B） 围岩类别：  项目 点位 墙角标高 边樯开挖宽度 设计 实测 超“+”欠“一”挖 设计 实测 超“+”欠“一”挖 左 右 左 右 基底地质情况描述： 地下水发育情况及处置： 基槽清理情况： 其他： 检查 结果 检查 技术主管 监理 意见 签名： 年 月 日