新一代医院信息系统建设 信息管理处 李少文 新一代医院信息系统的架构 集成平台 “平台”是关键部件，要求标准化、高可扩展性与稳定性。其它系统在其基础上连接，通过消息进行互联互通。 信息集成与消息总线平台 作用就是整合,包括门户的整合、流程的整合、数据的整合，以及资源的整合。 通过平台建设，有助于解决异构数据共享、无侵入式集成，以及将临床数据集中以方便临床诊疗和科研等问题。同时能保证系统间数据一致性、系统的可扩展性和可靠性，以满足未来发展的需要。 集成平台 平台上的各系统之间关系是平等的；不受对方的约束与影响。只要是符合HL7标准的系统，都可以自由选择 ---从而摆脱以往医院信息化建设往往受到HIS供应商制约的尴尬局面，达到择优录取 19 电子化 局部信息化 整体信息化 整体智能化 医疗诊断的结果电 子化，包括医嘱、 诊断报告等 如国内HIS，CIS等 局部的信息交流和共享 系统之间的信息交流和共享，并且覆盖所有的医院业务和管理领域 及时提供临床和管理决策需要的信息、分析、 提示和支持 - 临床支持：更深入和广泛的病人信息和医疗过 程信息（包括在其他医疗机构产生的）；医疗 知识库的帮助和提示；预测预防和早期发现， 促进疾病管理 - 管理支持：全面的运营信息和分析，规划支持 ? 2010 IBM Corporation ? 工作效率 ? 服务水平 ? 业务与IT融合 智能化水平 在医院智能化的渐进式发展路径上，目前国内大型医疗机构多处在局部信息化的阶段，个别发展较快的医院开始向后面两个阶段迈进 智能化医院的发展路径 低 高 整体智能化 电子化 局部信息化 整体信息化 医疗 质量 管理 应用 集成平台 消息映射 主数据（MPI与公用字典） ESB（企业服务总线） 门诊 检验 放射 手术麻醉 药房/药库/物资 治疗 …… 体检 住院 接口流程定义 业务系统 事件引擎(EDA) 消息/任务定义 消息/任务订阅 反馈与跟踪 事件触发 病历文书质控 用药安全质控 医疗质量监控统计 临床数据中心（CDR） 知识规则库 用药安全规则 其他知识规则… 一体化集成 临床应用CIS 科研查询 临床集成视图 随访 临床路径 电子病历 医嘱(CPOE) 护理 架构 提醒预警 一体化临床应用 医疗 质量 管理 应用 集成平台 消息映射 主数据（MPI与公用字典） ESB（企业服务总线） 门诊 检验 放射 手术麻醉 药房/药库/物资 治疗 …… 体检 住院 接口流程定义 业务系统 事件引擎(EDA) 消息/任务定义 消息/任务订阅 反馈与跟踪 事件触发 病历文书质控 用药安全质控 医疗质量监控统计 临床数据中心（CDR） 知识规则库 用药安全规则 其他知识规则… 一体化集成 临床应用CIS 科研查询 临床集成视图 随访 临床路径 电子病历 医嘱(CPOE) 护理 提醒预警 “临床医疗数据的可视化” 初级阶段，主要关注信息采集的准确性，关注流程的实现 “正确的时间，正确的人，记录正确的数据” 而临床信息化建设阶段，主要关注信息之间的关联性，关注信息数据的多角度利用 “正确的时间，正确的人，得到正确的数据” 切换界面？不需要！张冠李戴？不会出现！ 图形 图像 检查报告 医生工作站 实验室 结果 手术 麻醉 历次诊疗 记录 重症 监护 医嘱 指标跟踪 记录 用药咨询 监控 电子医技 申请单 仪器数据 采集分析 电子 病历 同一界面访问所有临床信息 不仅是“同一系统”，而且是“同一界面”! 即使集成到一套系统，还是需要切换窗口/界面 可自定义的多窗口界面 可自由摆放和订制的仪表 拖放 调整大小 定义属性 模拟的医生仪表板效果图 点击查看详细进展 根据临床需求，添加更多的仪表… 血流动力学 呼吸 酸碱平衡 电解质 内分泌 血糖趋势图 血糖分布饼图 血糖散点图 平均值对照图 血糖柱状分布图 HbA1C（糖化血红蛋白）分析 健康 档案 临床 记录 病历 临床路径 时间轴 医嘱 患者 列表 沟通协同 日历 消息 任务 排班 一体化集成的 医护工作站界面 缩放与 自定义 随访 临床 仪表板 护理 健康摘要 历次诊疗记录 时间轴视图 时间轴：药物医嘱执行情况 时间轴：生命体征 时间轴：重要临床事件 直观查看药物执行的疗效 一体化临床应用 医疗 质量 管理 应用 集成平台 消息映射 主数据（MPI与公用字典） ESB（企业服务总线） 门诊 检验 放射 手术麻醉 药房/药库/物资 治疗 …… 体检 住院 接口流程定义 业务系统 事件引擎(EDA) 消息/任务定义 消息/任务订阅 反馈与跟踪 事件触发 病历文书质控 用药安全质控 医疗质量监控统计 临床数据中心（CDR） 知识规则库 用药安全规则 其他知识规则… 一体化集成 临床应用CIS 科研查询 临床集成视图 随访 临床路径 电子病历 医嘱(CPOE) 护理 提醒预警 1、动态的病历 2、灵活多变的样式 3、会学习的病历 4、会引导用户的病历 5、便捷地获取数据 6、多媒体的病历 7、直观修改痕迹 8、质控在线互动 全结构化 所见即所得