富德生命附加特定费用补偿医疗保险 1 管理资源网保险资料下载门户网站 2 3 产品名称 《富德生命附加特定费用 补偿医疗保险(基本部分)》 投保规则 产品介绍 产品责任 ①我们保留对特定临床急需进口药品清单进行变更的权利，药品清单的更新将在富德生命人寿保险股份有限公司官网公示。 ②我们保留对特定 CAR-T 疗法清单进行变更的权利，特定 CAR-T 疗法清单的更新将在富德生命人寿保险股份有限公司官网公示。 ③指定医疗机构 ：我们网站公布的位于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的医疗机构，其具体名单以富德生命人寿保险股份有限公司网站的最新公布信息为准，被保险人还可以通过指定的服务热线进行查询，指定服务热线载明于本产品的服务手册。 ④由我们授权指定的第三方服务商载明于本产品的服务手册 产品责任 产品优势 0免赔额 在本附加合同有效期内，我们对被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗保险金的计算公式如下： 医疗保险金=（保险期间内累计个人支付的必要且合理的医疗费用-从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿之和)×给付比例。 个人支付的必要且合理的医疗费用不包含基本医疗保险、公费医疗和大病保险支付部分。 给付比例最高100% 一般情况下，在本附加合同有效期内，各项保险金的给付比例为100%。特别地，在本附加合同有效期内，被保险人发生保险事故，若被保险人是以基本医疗保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险身份投保，但未以上述医疗保险身份就诊并结算的，对于符合被保险人住所地的基本医疗保险范围内的医疗费用，特定临床急需进口药品费用医疗保险金和特定 CAR-T 疗法药品费用医疗保险金的给付比例60%。 保障用药治疗最长3年 被保险人在本附加合同有效期间内开始接受特定疾病（无论一种或者多种）治疗，到本附加合同期满日仍未结束本次治疗的，我们将继续承担因本次治疗发生的特定临床急需进口药品费用医疗保险金给付责任，但最长不超过首次确诊罹患本合同约定的特定疾病（无论一种或者多种）之日起3 年（含）。 被保险人在本附加合同有效期间内开始接受本附加合同约定的特定 CAR-T 疗法药品治疗，到本附加合同保险期间届满时仍未结束本次治疗的，我们将继续承担因本次治疗发生的符合上述条件的特定 CAR-T 疗法药品费用医疗保险金，但最长不超过首次确诊罹患本合同约定的特定“恶性肿瘤— —重度”（无论一种或者多种）之日起 3 年（含）。 产品责任 医疗保险金的计算方法 1. 计算公式 在本附加合同有效期内，我们对被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗保险金的计算公式如下： 医疗保险金=（保险期间内累计个人支付的必要且合理的医疗费用-从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿之和)×给付比例 个人支付的必要且合理的医疗费用不包含基本医疗保险、公费医疗和大病保险支付部分。 2. 给付比例 一般情况下，在本附加合同有效期内，各项保险金的给付比例为100%。 特别地，在本附加合同有效期内，被保险人发生保险事故，若被保险人是以基本医疗保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险身份投保，但未以上述医疗保险身份就诊并结算的，对于符合被保险人住所地的基本医疗保险范围内的医疗费用，特定临床急需进口药品费用医疗保险金和特定 CAR-T 疗法药品费用医疗保险金的给付比例60%。 3. 补偿原则 本附加合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、大病保险、工作单位、我们在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，我们将按上述约定计算并给付保险金，且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。 。。。以下略