富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）条款 【条款 第一部分您与我们订立的合同 第一条保险合同的构成 第二条保险合同成立与生效 第三条保险期间 第四条续保 第五条投保范围 第二部分我们提供的保障 第六条保险责任 第七条责任免除 第三部分您的权利和义务 第八条保险金额和保险费 第九条宽限期 第四部分如何申请保险金 第五部分 第六部分第四部分如何申请保险金 第十条受益人 第十一条保险事故的通知 第十二条司法鉴定 第十三条保险金的申请 第七部分 —4—款目录】 第十四条诉讼时效 第五部分如何解除合同 第十五条犹豫期内解除合同 第十六条解除合同的手续及风险 第六部分您需关注的其他事项 第十七条明确说明与如实告知 第十八条合同解除权的限制 第十九条年龄确定与错误处理 第二十条社会基本医疗保险身份变更 第二十一条职业或工种变更 第二十二条合同内容的变更 第二十三条联系方式的变更 第二十四条欠款扣除第二十四条欠款扣除 第二十五条争议处理 第二十六条重大疾病的定义 第七部分释义 第二十七条释义 <本页内容结束 富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）条款 【条款 第一部分您与我们订立的合同 第一条保险合同的构成 本主险合同由电子保险单或其他保险凭证及所附条款 文件、合法有效的声明、批注、批单以及其他您与我们共同认可的书面或者电子协议构成 第二条保险合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保，本主险合同成立 本主险合同自我们收取保险费并签发保险单的次日零时起生效 的日期为准。 我们自本主险合同生效时开始承担保险责任 第三条保险期间 本主险合同的保险期间为一年，自生效日起至期满日的二十四时止 于电子保险单上。 第四条续保 每一保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的通知 同，我们将按照以下约定续保： 自您首次投保本主险合同的生效日起，或自您非连续投保 每6年为一保证续保期间。 在保证续保期间内每一保险期间届满时，我们按续保时被保险人年龄对应的费率收取保险费 后，本主险合同将延续有效至下一保险合同周年日 的健康状况变化或者申请保险金给付的情况而拒绝续保的健康状况变化或者申请保险金给付的情况而拒绝续保 时，被保险人身故或者被保险人的年龄超过本主险合同约定的最高续保年龄 自动不再接受续保。本主险合同自动不再接受续保的 每个保证续保期间届满前，我们将审核被保险人是否符合续保条件 并且在此后一个保证续保期间内，您按时向我们支付续期保险费 有效；如果我们审核后不接受续保的，我们会在保险期间届满前通知您 保证续保期间届满时，若本产品已停售，我们将不再接受本主险合同续保 第五条投保范围 已参加社会基本医疗保险（释义四）和未参加社会基本医疗保险的人均可作为本主险合同的被 保险人。 第二部分款内容】 您与我们订立的合同 本主险合同由电子保险单或其他保险凭证及所附条款、电子投保单、与本主险合同有关的投保 批单以及其他您与我们共同认可的书面或者电子协议构成。 本主险合同成立。 本主险合同自我们收取保险费并签发保险单的次日零时起生效，具体生效日以电子保险单所载 我们自本主险合同生效时开始承担保险责任。 自生效日起至期满日的二十四时止，本主险合同的期满日载明 若我们未收到您不再继续投保的通知，则视作您申请续保本主险合 或自您非连续投保（释义一）本主险合同的生效日起， 我们按续保时被保险人年龄对应的费率收取保险费 本主险合同将延续有效至下一保险合同周年日（释义二）二十四时止，我们不会因为被保险人 的健康状况变化或者申请保险金给付的情况而拒绝续保。但若在保证续保期间内每一保险期间届满 —5— 的健康状况变化或者申请保险金给付的情况而拒绝续保。但若在保证续保期间内每一保险期间届满 被保险人身故或者被保险人的年龄超过本主险合同约定的最高续保年龄99周岁，本主险合同 本主险合同自动不再接受续保的，我们将不再另行通知您。 我们将审核被保险人是否符合续保条件。如果我们审核同意续保， 您按时向我们支付续期保险费（释义三），则本主险合同将延续 我们会在保险期间届满前通知您。 我们将不再接受本主险合同续保。 和未参加社会基本医疗保险的人均可作为本主险合同的被 我们提供的保障 富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）条款 第六条保险责任 自首次投保本主险合同生效日起60日内（ 起60日内（含第60日），若被保险人首次确诊罹患本主险合同所定义的重大疾病 多种），我们不承担保险责任，无息退还已交保险费 生效日起30日内（含第30日），或自您非连续投保本主险合同生效日起 非因意外伤害事故（释义五）导致被保险人医疗费用支出的 续有效。这60日、30日的时间称为等待期。若因意外伤害事故导致被保险人医疗费用支出的 您连续投保本主险合同的，无等待期。 在本主险合同保险责任开始后的有效期内， 一、一般医疗保险金给付 1.住院（释义六）医疗保险金 若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病 科医生（释义八）诊断，需要并在我们认可的医院住院治疗的 内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用（ 方法给付住院医疗保险金。住院医疗保险金包括床位费 义十一）、药品费（释义十二）、材料费（释义十三 （释义十五）、护理费（释义十六）、检查化验 植费（释义十九）。 2.特殊门诊医疗保险金 若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病 约定的特殊门诊治疗，我们将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用 的医疗保险金的计算方法给付特殊门诊医疗保险金 特殊门诊医疗保险金包括： （1）门诊肾透析费； （2）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （3）门诊恶性肿瘤（释义二十）治疗费， 十二）、肿瘤免疫疗法（释义二十三）、肿瘤内分泌疗法 —6— 义二十五）、质子重离子治疗（释义二十六）的治疗费用 特殊门诊就诊范围不包括特需医疗部门诊和国际医疗部门诊 3.提前给付医疗保险金 若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后 罹患本主险合同所定义的重大疾病（无论一种或多种 50000元。提前给付医疗保险金一经给付，该项保险责任终止 责任。 首次罹患本主险合同所定义的重大疾病指被保险人首次发生符合本主险合同 大疾病的定义”之疾病，或首次达到本主险合同 首次接受符合本主险合同“第二十六条重大疾病的定义 手术应当由我们认可的医院的专科医生出具明确诊断意见（含第60日），或自您非连续投保本主险合同生效日 若被保险人首次确诊罹患本主险合同所定义的重大疾病（无论一种或者 无息退还已交保险费，本主险合同终止。自首次投保本主险合同 或自您非连续投保本主险合同生效日起30日内（含第30日）， 导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担保险责任，本主险合同继 若因意外伤害事故导致被保险人医疗费用支出的，或 ，我们依照下列约定承担保险责任： 若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病，经我们认可的医院（释义七）的专 需要并在我们认可的医院住院治疗的，我们对于被保险人住院期间在医院 （释义九），按本主险合同约定的医疗保险金的计算 住院医疗保险金包括床位费（释义十）、重症监护室床位费、膳食费（释 释义十三）、医生费（诊疗费）（释义十四）、治疗费 检查化验（释义十七）费、手术费用（释义十八）、器官移 若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病，在我们认可的医院进行本主险合同 我们将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用，按本主险合同约定 的医疗保险金的计算方法给付特殊门诊医疗保险金。 ，包括化学疗法（释义二十一）、放射疗法（释义二 肿瘤内分泌疗法（释义二十四）、肿瘤靶向治疗费用（释 的治疗费用。 特殊门诊就诊范围不包括特需医疗部门诊和国际医疗部门诊。 若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后，经我们认可的医院的专科医生诊断，首次确诊 无论一种或多种），我们将一次性给付提前给付医疗保险金 该项保险责任终止，我们在续保期间不再承担该项保险 首次罹患本主险合同所定义的重大疾病指被保险人首次发生符合本主险合同“第二十六条重 或首次达到本主险合同“第二十六条重大疾病的定义”之疾病状态，或 重大疾病的定义”之疾病手术，该疾病、疾病状态或疾病 手术应当由我们认可的医院的专科医生出具明确诊断意见。 富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）条款 在每一保险期间内，我们对住院医疗费用、 给付之和以本主险合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限 般医疗保险金，一般医疗保险金给付的保险责任终止 二、重大疾病医疗保险金给付 若被保险人在等待期后因首次确诊罹患本主险合同所定义的重大疾病 在我们认可的医院接受治疗的，我们首先按照上述约定给付一般医疗保险金 额达到一般医疗保险金的保险金限额后，依照下列约定给付重大疾病医疗保险金 1.重大疾病住院医疗保险金 被保险人经我们认可的医院的专科医生诊断 住院期间在医院内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用 计算方法给付重大疾病住院医疗保险金。重大疾病住院医疗保险金包括床位费 膳食费、药品费、材料费、医生费（诊疗费）、 植费。 2.重大疾病特殊门诊医疗保险金 被保险人经我们认可的医院的专科医生诊断 诊治疗，我们将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用 的计算方法给付重大疾病特殊门诊医疗保险金。 重大疾病特殊门诊医疗保险金包括： （1）门诊肾透析费； （2）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （3）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法 瘤靶向治疗费用、质子重离子治疗的治疗费用。 重大疾病特殊门诊就诊范围不包括特需医疗部门诊和国际医疗部门诊 首次罹患本主险合同所定义的重大疾病指被保险人首次发生符合本主险合同 大疾病的定义”之疾病，或首次达到本主险合同 首次接受符合本主险合同“第二十六条重大疾病的定义 手术应当由我们认可的医院的专科医生出具明确诊断意见手术应当由我们认可的医院的专科医生出具明确诊断意见 在每一保险期间内，我们对重大疾病住院医疗费用和重大疾病特殊门诊医疗费用的累计给付 之和以本