《合众众康医疗保险（尊享2.0版）》专场 管理资源网保险资料下载门户网站 产品篇 合众众康医疗保险（尊享2.0版） 医保+商业医疗险的必要性 PART ONE 您真的了解医保吗？ 院内医疗 门、急诊 住院 起付线 医保范围内（报销比例不同） 起付线 封顶线 住院前后门急诊 甲类 乙类 丙类 医保范围外 封顶线 自费药 质子重离子 其他··· 院外 检查 ： 靶点基因检测等 药品 ： 院外靶向药等 普通门急诊 前7日后30日 ① 起付线、封顶线以上部分 ② 乙类、丙类未纳入医保的自付部分 ③ 纳入医保部分，报销比例外 除外责任外的部分 纳入保障范围 百万医疗 一般保障范围 以上内容中涉及的纳入医保范围的比例仅为举例说明 具体以各省市地区规定为准。 您真的了解医保吗？ 医保报销 ★ 简单理解 按比例纳入 甲类金额：100% 乙类金额：70%-80% 丙类金额：0% 以上内容中涉及的纳入医保范围的比例仅为举例说明 具体以各省市地区规定为准。 按比例 根据住院医院级别、类型不同、费用阶 梯不通，报销比 例不同 按类型 门诊起付线、住院起付线（首次、第二次均不同） 您真的了解医保吗？案例假设：北京医保门诊报销 假设举例说明： 小明33岁在职职工，在一级医院门诊院内累计花费52064元： 医保外自费部分：12000元 医保内部分共计：40064元 社保报销：20000元 报销比例90%，起付线1800元 社保范围内费用40064元 （40064-1800）*90%=34437.6元 但是，北京社保门诊封顶线20000元 最终个人承担部分：32064元=52064-20000 数据比例来源：北京市人民政府官网 文中案例非真实案例，仅供参考，具体费用与报销比例以个人实际发生为准。 您真的了解医保吗？案例假设：北京医保住院报销 假设举例说明： 小明33岁在职职工，当年第一次在一级医院住院一次性治疗，总计院内花费66800元： 医保外自费部分：16000元 医保内部分共计：50800元 社保报销：48015元 报销比例：1300元-3万，90%，25830元=（30000-1300）*0.9 3万-4万，95%，9500元=（40000-30000）*0.95 4万以上，97%，10476元=（50800-40000）*0.97 医保累计报销：45806元=25830元+9500元+10476元 最终个人承担部分：20994元=66800元-45806元 数据比例来源：北京市人民政府官网 文中案例非真实案例，仅供参考，具体费用与报销比例以个人实际发生为准。 补充商业医疗险，完善医疗保障 百万医疗险 作为医保的有力补充，进一步减少医疗后顾之忧 保障院内医疗： 医保目录内：自付的部分 医保目录外：自费的部分 医保封顶线：以上的部分 特殊的治疗：质子重离子 ······ 。。。以下略