2020年健康险爆款产品系列培训二——“孝安心”（中老年人癌症医疗保险） 产品解读 一、开发背景 二、具体方案和保障内容介绍 三、销售工具和常见问题解答 产品开发背景简介 “孝安心”（中老年人癌症医疗保险）是在结合国家政策背景、癌症发病情况以及调研市场同业情况的基础上，作为2020年一款健康险“爆款”产品进行推出的，是一款针对“特定人群、特定疾病”这一分类的健康险分散型险种。 产品开发背景——政策背景 产品开发背景——政策背景 积极响应集团提出的“大资管、大健康、大养老”战略。把健康医疗产业投资、健康养老服务和保险有机地结合起来，推动保险建立基于满足客户健康养老需要的综合服务体系。中老年医疗市场是大健康布局的重要部分。 产品开发背景——癌症发病情况 全国肿瘤登记中心（NCCR）数据显示：中国目前癌症患者近2000千万，全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。 2018 年 2 月，国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据显示，30 岁以上年龄组癌症发病人数快速增高，60~64 岁组的发病人数最多。60岁以上老年人最常患病类型， 整体上看，恶性肿瘤已成为危害我国老年人群健康和生命的首要因素，TOP15类疾病中有1/3类型为恶性肿瘤。癌症是与衰老有关的疾病，其发病率、死亡率随年龄增加而升高。 60岁以上老年人重点疾病TOP15 产品开发背景——癌症发病情况 产品开发背景——市场产品情况 截止到2019年9月，据不完全统计市场重大疾病类医疗和疾病保险主险条款247个，癌症类医疗和疾病保险主险条款近50个；保障方案方面，市场上的产品从保额到保障责任五花八门，各不相同；但调研发现，客户的真实保障需求却未真正得到充分满足。 目前市场上各保险主体相继推出了十余款癌症医疗保险产品，但由于现有的癌症医疗产品投保年龄范围上限难以真正实现老年人的癌症保障需求。大多数产品的健康告知较为繁琐，“三高”、心脑血管疾病等很多与癌症无关的健康条件限制将由癌症医疗保险需求的客户拒之门外。 根据《老年健康蓝皮书：中国老年健康研究报告（2018）》，2018年中国60岁以上人口2.49亿，预计到2025年中国60岁以上人口增长到3亿人，到2040 年中国60 岁及以上老年人口更是将达到4.02 亿人。目前中国已进入老龄化社会且老龄化进程正逐步加快，老年人群健康险市场将是我们需要重点关注的市场。 产品开发背景——老年人群体保险市场情况 基于上述背景确定开发我司健康险“爆款产品”之一“孝安心” 百万安心疗类产品升级 特定人群特定疾病 主打”服务”的健康险产品 高端医疗 一、开发背景 二、保险条款和保障内容介绍 三、销售工具和常见问题解答 二、条款责任解读（主险） 解读 被保险人需要满足两方面的要求：（1）年龄的要求，（2）常住要求； 另外，请注意，对于被保险人的要求是“身体健康且能正常工作、生活的自然人”，一些明显不符合该要求的特殊人群是不能作为被保险人的。 企业不能作为投保人，投保人和被保险人必须是自然人。 等待期是保险合同中的非常重要的一个规定，请分公司一定要指导等待期的天数，更要知道等待期内客户如果罹患了癌症是怎样的处理方式，按照条款的规定：若被保险人在等待期满前，罹患本保险合同约定的癌症（无论一种或多种），保险人不承担给付保险金的责任，本保险合同终止，除第十八条第三款约定的情形之外，保险人向投保人退还未满期净保险费；若被保险人在等待期内，罹患本保险合同约定的癌症之外的其他疾病（无论一种或多种），保险人不承担给付保险金责任，本保险合同继续有效。 二、条款责任解读（主险） （一）住院医疗费用 被保险人因发生保险责任范围内事故而经医生诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗，且办理了正式入、出院手续而产生的必要的、合理的医疗费用。住院医疗费用包括住院期间发生的床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等 但不包括下列情形下发生的住院医疗费用： 1.被保险人在医院的门诊观察室、家庭病床（房）入住； 2.被保险人在特需病房、外宾病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入住； 3.被保险人入住康复科、康复病床或接受康复治疗； 4.被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或一天内住院不满二十四小时，但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外； 5.被保险人住院体检； 6.挂床住院及其他不合理的住院。挂床住院指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费等情况。