保险“理赔难”？做好这三点远离拒赔！ 管理资源网保险资料下载门户网站 目录 哪些原因易造成“拒赔”？ 01. 02. 03. 做好这几点，理赔更轻松！ 前言 01 前言 前 言 对于已经购买保险或想要购买保险的人来说，保险理赔总是最受关注的话题之一。 前 言 根据中国银行保险信息技术管理有限公司最近公布的数据显示，理赔获赔率的行业中位数为98.17%，理赔申请支付时效的行业中位数为1.99天。 前 言 尽管如此，还是有极少数理赔申请出现了拒赔情况，是为什么呢？怎样申请理赔才能更顺利？ 前 言 对于交流保险，我们可以准备很多的故事来进行讲述。这样跟客户交流的时候不会显得那么枯燥乏味。 今天和大家准备交流10个成语故事趣说保险。 02 哪些原因易造成“拒赔”？ 哪些原因易造成“拒赔”？ 一般来说，遭遇“拒赔”主要有三种情况： 一是险种功用类别与理赔事故性质不匹配； 二是产品具体条款与理赔申请情形不符合； 三是投保人未履行如实告知义务。 哪些原因易造成“拒赔”？ 1、不清楚投保的险种功用 “险种不匹配”是拒赔很重要的原因。 很多人投保时并没有真正搞清楚自己购买的产品类别和功用。 哪些原因易造成“拒赔”？ 这样导致的结果就是，虽然买了保险，但是不知道自己的保险到底能保些什么，也不知道什么条件下才可以理赔。直到发生风险事故，申请理赔时，才发现买了并不是自己想要的保险，从而遭遇拒赔。 哪些原因易造成“拒赔”？ 2、未关注产品的条款细节 保险条款中一些关键事项对后续的理赔非常重要，有必要在投保时了解清楚的，特别是诸如保险责任、保险期间、责任免除、宽限期、犹豫期等条款，对风险事故的理赔有重要影响。 哪些原因易造成“拒赔”？ 如重疾险针对每个病种都会有明确的定义，并非消费者自己认定的重病就可以，必须符合条款定义及保险合同约定的条件，才可获赔。 哪些原因易造成“拒赔”？ 3、投保时未如实告知 还有一种常见的拒赔情况为客户投保时未就保险公司的询问事项进行如实告知。根据法律规定，购买保险时，消费者需要如实告知健康等情况，满足保险合同对应的投保条件才能投保。 哪些原因易造成“拒赔”？ 保险的一个重要原则就是最大诚信原则，如果消费者带病投保或故意隐藏病史，没有如实告知健康情况，就很可能导致后续无法理赔。 03 做好这几点，理赔更轻松！ 做好这几点，理赔更轻松！ 实际上，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，具有法律效力，一般来讲，都不会“无理拒赔”，会严格依据合同履约。 因此，投保人只要做好以下几方面，就可不必担心理赔问题。 做好这几点，理赔更轻松！ 投保前 1、确定投保险种 不同险种，保障的内容不一样。在进行投保前，首先要清楚的了解各个险种的功用差异，合理购买和搭配险种。 做好这几点，理赔更轻松！ 2、明确保障范围 同一险种，保障责任也存在一定差异，在投保前，要明白自己所选择险种的具体保险责任，也就是什么情况下保险才会给你赔偿。 做好这几点，理赔更轻松！ 如重疾险根据病种严重情况，分为重症、中症、轻症、特定疾病等保障责任；如医疗险有涵盖医保目录内、医保目录外保障责任的区别。只有符合相应定义，才可最终获赔。 。。。以下略