保险理赔的相关事宜详细解读 管理资源网保险资料下载门户网站 目 录 保险理赔的相关事宜 避免重疾险拒赔注意事项 PART ONE 前言 前言 买保险保险的目的就想让自己拥有一份完善的保险保障。但是如果你不了解你购买的保险， 得了“重疾”申请理赔时，才发现被保险公司拒了。 到底是什么情况呀？ 下面就给大家的讲解一下 前言 1、疾病不在保单保障范围之内 《重疾使用规范》中写到：本规范中所称"疾病"是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。合同约定的疾病、疾病状态或手术可以赔。显然，合同中没有约定，不在合同范围之内的，是赔不了的。在拿到保险保单之后，一定要详细阅读保险责任！切记！切记！一旦发现产品不适合自己，一定要在犹豫期内退保，才不会造成任何经济损失。 前言 2、投保时未尽到如实告知义务 在投保重疾险时，都会需要填写一份健康告知，告知住院时既往病史或身体异常等情况，如果隐瞒不如实告知，会影响到保险公司的核保结果，更悲剧的是将来一旦发生保险事故，保险公司以此为由可能会拒赔你的保险就白交了。 前言 3、未达到保险合同约定的疾病标准 重疾险保单上对于疾病的状态、检查指标治疗方式有非常严格的规定和要求，如果实际疾病没有达到相应的标准和要求的话， 保险公司是不承担给付保险金责任的。 虽然很多疾病无法达到重疾理赔标准，但是现在很多的重疾险设有中症疾病的保险保障，使得即使出现重疾初期也可以得到保险金赔付，而且可以豁免后期各期保费，真正体现了人性关爱。 前言 4、如果属于免责范围也是不理赔的 保险所保障的，都是合法行为下发生的疾病。 对于违法、犯罪以及一些先天性疾病、战争、 军事冲突等，都是免责的。 比如我们最为常见的无证驾驶醉驾， 这些都是不赔的，也是不承担保险责任的。 PART TWO 避免重疾险拒赔注意事项 避免重疾险拒赔注意事项 1、重疾险拒赔原因是什么？比如在投保时不如实告知既往病史和身体异常状况，住院时选择的是私立或非定点医院，理赔资料不足影响理赔时效，医保卡借给他人使用或者购药，保险事故不在保险责任范围内等。 2、避免保险公司拒赔，最简单的方式就是如实告知，在投保时遵循最大诚信原则如实告知自己身体状况，既往病史。 避免重疾险拒赔注意事项 3、当保险公司进入核保流程时，你可以提交住院病历，复诊报告和检查报告，保险公司审核最终作出决定。有以下几种情形，责任免除加费承保，延期承保、拒保。 4、在投保时健康告知从严到宽分别为医疗险>重疾险>寿险>年金险>意外险。 5、不要想着刻意隐瞒，一旦被保险公司发现，你就可能会上了保险公司的黑名单，本次无法获得理赔之外，保险公司还可强制退保，造成经济损失，但留下记录以后在其他保险公司也是无法再购买保险的。 避免重疾险拒赔注意事项 一段时间以来，“得了重疾不赔”等相关新闻频频成为热点，一般来说，与销售误导以及消费者未能正确告知有关。那么对于保险消费者而言，保险理赔有哪些注意事项？ 一旦得病出险，要注意两方面事项。 一方面，消费者需要认真配合保险公司的相关工作，严格按照保险公司的要求上传各项索赔材料，避免因材料不合格而耽误了理赔工作，降低了实际理赔效率。 。。。以下略