管理资源网保险资料下载门户网站 大童好赔服务入围“2021年度银行业保险业服务创新案例” 2022年3月14日，由中国银行保险报举办的“2022中国银行业保险业服务创新峰会”在广州召开。 本次会议以“金融有温度,服务更贴心”为主题, 邀请了监管部门领导、银行保险机构高管、专家学者及相关领域的嘉宾，深入探讨银行业保险业如何利用服务创新和科技创新，提升服务体验，构建有温度的服务体系，推动行业高质量发展。 本次会议重磅发布了“2021年度银行业保险业服务创新案例”，大童好赔服务为优化消费者理赔服务体验，不断进行服务创新，通过 “科技+人”的服务模式，为消费者提供专业、高效、有温度的理赔服务，成功入选“2021年度银行业保险业服务创新案例”。 大童保险服务创立时就提出要做一家有社会责任感的企业，将解决消费者痛点问题确立为公司的重要商业使命。 大童成立至今，在各级监管机关的大力支持和悉心指导下，通过十多年的不断探索和创新，充分发挥专业第三方优势，站在消费者立场，致力于为消费者构建起一个信息更透明、交易更便捷、服务更专业、性价比更高、市场更和谐的保险消费绿色环境，秉承大童“为客户创造价值”的企业价值观，利用大童贴近市场和消费者的优势，联合上游保险公司不断进行服务创新，于2017年正式对外发布保险服务产品——好赔服务。 经过四年多的实践探索， 大童在全国已经拥有200余名好赔专员，遍布23个省份、104座城市，四年来为6.86万客户提供了一对一理赔全流程服务，送出了近8亿元理赔款，专业、有温度的服务获得了广泛认可。 案例：帮助客户厘清保险责任，保护客户权益 客户信息：42岁男性 事故类型：病毒性脑炎获赔重大疾病 【典型案例】 好赔服务推出四年来，共为6.86万客户提供了前置化的理赔服务，送去理赔款7.22亿元，也收获了较高的服务满意度反馈。因专业且有温度的好赔服务让客户更加信赖保险，让更多的家庭燃起希望。 李先生刚被确诊时，家属就联系了大童好赔专员咨询理赔事宜。好赔专员初步判断病毒性脑炎不是重大疾病，建议李先生先通过医疗险报销治疗费用，其他详细理赔事宜等出院后结合保单保障及治疗情况再进行专业分析。 案件经过： 李先生是大童的一名保险服务顾问，在2020年11月时李先生突然高烧多日不退，确诊为病毒性脑炎并住进了重症监护室。李先生之前分别在信泰人寿、光大永明、华夏人寿、百年人寿、长生人寿五家保险公司购买过6份保单，重疾保额47万元并附加了小额医疗和百万医疗保险。 2021年2月痊愈后的李先生将保单及住院期间的医疗资料全部交给了好赔专员。并向好赔专员提出了他的疑惑：“这次是因为发烧住的医院，除了医疗费用报销，我这几份重疾险不知道能否理赔？”好赔专员仔细翻阅了李先生的医疗资料、保单条款后给出了合理判断：可以申请重疾赔付！ 好赔专员首先查看了李先生的护理记录，发现李先生在重症监护期间出现过昏迷状态，并使用了呼吸机来维持生命。凭借5年临床医学经验，好赔专员发现了一条极易被忽视的理赔点：记录里有一个重要的指标——GCS 5分（重疾险条款中GCS 5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，即可定义为“深度昏迷”。）。 李先生已经符合了GCS结果，但要判断李先生是否符合“深度昏迷”的理赔条件，还需要确定呼吸机的使用时长。 经过一番查看，李先生整个病例中并没有明确记录呼吸机的使用时长，单凭GCS结果无法申请重疾理赔。但细心的好赔专员发现查房记录中详细记载了李先生处于“昏迷”、“使用呼吸机”状态下的身体状况。且连续多日查房记录中均记录了呼吸机的使用情况，累计已超过96小时。 这项发现，足以证明李先生符合“深度昏迷”的理赔条件。随后好赔专员将理赔资料整理齐全逐一向保险公司申请理赔， 10个工作日后理赔款逐一到账。最终李先生获赔重疾、医疗保险金55.47万元。 。。。以下略