ICS11.020WSC 55中华人民共和国卫生行业标准WS/T558—2017脑卒中患者膳食指导Dietary guide for stroke patients2017-08-01发布2018-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布WS/T 558—2017前言本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草本标准起草单位：河北医科大学第一医院中国疾病预防控制中心营养与健康所北京协和医院天津市第三中心医院复旦大学附属华山医院四川大学华西医院哈尔滨医科大学附属第二医院中日友好医院河北医科大学第二医院本标准主要起草人：李增宁张坚马方杨勤兵齐玉梅刘景芳焦广宇陈伟胡雯张祥建周春凌顾平骆彬贾珊珊IWS/T 558—2017脑卒中患者膳食指导1范围本标准规定了脑卒中患者膳食指导原则能量及营养素推荐摄入量食物选择膳食处方制定本标准适用于对脑卒中患者进行膳食指导2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2.1脑卒中stroke脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病可分为两大类即缺血性脑卒中和出血性脑卒中包括脑出血脑血栓形成脑栓塞脑血管痉挛等2.2医学营养治疗Medical Nutrition Therapy；MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施包括对患者进行个体化营养评估诊断以及营养治疗方案的制定实施及监测2.3压疮pressure ulcers身体局部受到压力剪切力或摩擦力等损害引起血液循环障碍造成皮肤和皮下组织的坏死2.4吸入性肺炎aspiration pneumonitis系吸入酸性物质如动物脂肪食物胃内容物挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后引起的肺损伤严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征2.5应激性溃疡stress ulcer机体遭受严重创伤（包括大手术）感染及其他应激情况时出现胃十二指肠黏膜的糜烂浅溃疡渗血等急性损伤2.6肝性脑病hepatic encephalopathy；HE1WS/T 558—2017由严重肝病或门-体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征临床表现轻者可仅有轻微的智力减退严重者出现意识障碍行为失常和昏迷2.7吞咽障碍dysphagia吞咽过程的异常卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸也包括口腔准备阶段的异常例如咀嚼和舌运动异常等2.8体质指数body mass index；BMI体重指数一种计算身高别体重的指数计算见式(1)：BMI ?体重(kg)/?身高(m)?2................................. (1)3脑卒中患者膳食指导原则平衡膳食3.1选择多种食物达到营养合理以保证充足的营养和适宜的体重（18.5kg/m≤BMI＜24.0kg/m）2 2每日推荐摄入谷薯类蔬菜水果类肉禽鱼乳蛋类豆类油脂类共五大类食品做到主食粗细搭配注：根据我国提出体质指数（BodyMassIndexBMI）的评判标准BMI＜18.5kg/m为体重过低218.5kg/m≤BMI＜24.0kg/m为体重正常24.0kg/m≤BMI＜28.0kg/m为超重BMI≥28.02222kg/m为肥胖23.2个体化膳食指导针对脑卒中的不同人群进行相应的医学营养治疗满足其在特定时期的营养需求对于年轻的脑卒中患者养成良好的饮食习惯减轻高血脂高血压高血糖症状对于老年脑卒中患者提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素3.3烹调方法多用蒸煮炖拌汆水溜煨烩等少盐少油烹调方式减少咀嚼易于消化和吸收食物质量与性状的改变3.4针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状固体食物经过机械处理使其柔软质地更趋于一致不容易松散从而降低吞咽难度脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体将稀液内加入增稠剂以增加黏度可减少误吸增加摄入量注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分尽量使食物能引起患者食欲4脑卒中患者能量及营养素推荐摄入量2WS/T 558—20174.1能量脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的 30%（采