风险投资尽职
调查报告

[出版时间：2004年10 月]

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授方：福玻斯（中山）有限公司

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日期：年月 日

风险投资尽职调查报告

调查截止时间：
投资经理：
第一部分 企业概况
表一：基本情况 单位（万元）
企业名称

营业执照注册号

住所

企业法人代码

经营
范围

企业类型

成立时间

营业期限

职工人数

法
人
代
表
及
简
历
姓名

性别

年龄

民族

籍贯

常住地区

最高学历

联系电话

起止年月
工作/学习单位、任职
主要业绩

总
经
理
及
简
历

姓名

性别

年龄

民族

国籍

常住地区

最高学历

联系电话

起止年月
工作/学习单位、任职
主要业绩

第
一
大
股
东
背
景

所能享受
重大优惠
政策情况
1、
2、
3、

有关
审批
情况
1、
2、
3、

公

司

股

东

结

构

股东
名称
法人
代表
占股
比例
应投
金额
实投
金额
投资
方式

甲
方

乙
方

丙
方

丁
方

戊
方

己
方

其它
方

合计

说明：
1、企业类型填：有限责任公司、股份有限公司、中外合资有限责任公司、中外合资股份有限公司；
2、所享受重大优惠政策指国家、省、地级市（特区）所给予企业享受的资金、税收、进出口、土地使用权等方面的优惠；
3、有关审批情况是指公司成立、改制，企业所开发、生产的项目/产品进入市场所需国家、省、地级市（特区）有关管理部门批准文件；
4、投资方式指：现金、知识产权（无形资产）、固定资产、土地使用权等。

表二： 财务报表单位（万元）
资产负债表

资产
上年数
本期数
负债及所有者权益
上年数
本期数

流动资产

流动负债

其中： 货币资金

其中： 银行短期借款

短期投资

其他短期借款

应收票据

应收账款

预付账款

应付票据

其他应收款

应付账款

减：坏账准备

预收账款

应收及预付款净额

其他应付款

应收补贴款

应付工资

存 货

应付福利费

待摊费用

未交税金

待处理流动资产净损失

未付利润

一年内到期长期债券投资

其他未交款

其他流动资产

预提费用

一年内到期的长期负债

其他流动负债

长期投资

长期负债

合并价差

其中： 银行长期借款

固定资产

应付债券

其中：固定资产原值

长期应付款

减：累积折旧

住房周转金

固定资产净值

专项应付款

固定资产清理

其他长期负债

在建工程

待处理固定资产净损益

递延税款贷项

负债合计

无形资产及递延资产

少数股东权益