民事起
(机动车交通事故责任纠纷)
为了方便您更好地#加诉讼，保护您的合法权利.请垓写本表. 1.起诉时5S向人民法院提交证明您身份的材料，如身份iiHS印件、营收执照ft印件等， 2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院杏明案件事实所霱，谪务必如实填写. 3.本表有些内容nj能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填：对于 本表中勾选项4以在对应项打“ V ” ：您认为另有重要内容葙要列明的，可以在本表尾部或#另 附页填写。 ★特別提不 《中华人民共和田民丰诉讼法》第十三条第一歆规定：“民丰诉讼应当进循诚信原W? ” 如果诉讼赛加人违反上述規定，进行虚e诉讼、恶意诉讼，人k法院将视违法怙形依法追究
当事人信息
原告（自然人）姓名： 性別：男口女口 出生年月日 K族： 工作羊位： 职务： 联系电话： 住所地（户路所在地）： 经常居住地：
原告(法人、非法人组织）名称： 住所地(主要办亊机构所在地）： 注册地/登k!地： 法定彳t表人/主要负亩人： 职务： 联系电话： 统一社会信用代码： 类型：有限责任公司口股份有限公司口上市公司口其他企业法人 口审业单位口社会团体□基金会□杜会《务机构口 机关法人口农村集体经济组织法人口城铕农村的合作经济组织法 人口*层群众性自治俎织法人口 个人独资企业口合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构 □田有□(控股口爹股□)民营口
委托诉讼代理人有口 姓名： 单位： 职务： 联系电话： 倾娜 权□特觀权口 无口
送达地址仿?填信息除书面特別 声明更改外，适用于案件一审、 二审、再市所有后续程序)及收 件人、电话地址： 收件人： 电话：