市政基础设施工程 给水排水构筑物工程实体质量检查记录 市政验－9 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 验收规范及图号 GB50141-2008 检查情况 检查频率 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格 点数 点数 率（%） 范围 点数 主 控 项 目 一 般 项 目 平均合格率（％） 检查结论： 质检员： 监理工程师： 项目技术负责人： 总监理工程师: （公章） 项目经理: （公章） 年 月 日 年 月 日