作者 ：张黎明
单位：哈尔滨医科大学附属第一医院
第十八章
自主神经系统疾病
第一节 概述
第二节 雷诺病
第三节 红斑性肢痛症
第四节 面偏侧萎缩症
概述
第一节
1. 大脑皮层/下丘脑/脑干交感&副交感神经核/脊髓侧角
（一）中枢部分
2. 大脑皮质自主神经代表区旁中央小叶管理膀胱&肛门括约肌
神经病学（第8版）
3. 枕叶与瞳孔岛叶与内脏活动有关
4.下丘脑前区（副交感神经代表区）后区（交感神经代表区）下部调节糖\水\盐\脂肪代谢\体温\睡眠呼吸\血压等
（二）周围部分
在大脑皮质&下丘脑支配下交感&副交感神经系统既拮抗，又协调地支配和调节器官\血管 平滑肌的生理活动&腺体分泌
神经病学（第8版）
1. 交感神经系统（Sympathetic nervous system）
（1）节前f 起自脊髓C8~L2侧角经脊神经前根→椎旁交感神经节&腹腔神经节交换神经元
（2）节后f随脊神经分布→血管\平滑肌\汗腺（大部分节后f 经神经丛再分布→内脏器官）
（3）交感神经冲动较弥散定位不准确→兴奋→器官功能活动↑\消耗↑瞳孔散大\心率加快，内脏&皮肤血管收缩血压↑，呼吸↑，支气管平滑肌松弛胃肠蠕动&分泌↓，血糖↑\凝血时间↓ \周围血容量↑
神经病学（第8版）
交感神经系统
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神经病学（第8版）
2. 副交感神经系统（parasympathetic nervous system）
（1）节前f 起自脑干&骶髓核团在脏器附近&脏器内神经节换神经元，使脏器功能抑制增加贮能&保护作用
（2）副交感神经节后f 支配瞳孔括约肌\睫状肌\颌下腺\舌下腺\腮腺\泪腺\心脏\气管\支气管&胃肠等
（3）副交感神经兴奋→瞳孔缩小，唾液分泌↑，心率减慢，血管扩张，血压↓，胃肠蠕动加速，消化腺分泌↑，膀胱&直肠收缩→排泄
神经病学（第8版）
副交感神经系统
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在大脑皮质&下丘脑支配下交感&副交感神经系统既拮抗，又协调地支配和调节器官\血管 平滑肌的生理活动&腺体分泌
神经病学（第8版）
1. 胆碱能神经
包括：交感神经、 副交感f 节前纤维、副交感f 节后纤维 （支配血管扩张\汗腺\子宫交感f 节后纤维）
2. 肾上腺素能纤维
包括：交感神经节后纤维（支配心脏\肠管\血管收缩）
常见症状包括阳痿、尿便障碍、排汗异常
神经病学（第8版）
（一）脑&脊髓腰段以上损害
出现：尿频&膀胱容量↓，逐渐→尿失禁（上运动N元损害）
（二）腰段以下&周围N损害
出现：膀胱容量↑\尿频&尿失禁（下运动N元损害）
膀胱容量测量：可区别上、下运动N元性膀胱
胃肠道→严重便秘，偶有腹泻 唾液↓→进食困难 泪腺分泌↓→眼部刺激症状 无汗→体温升高
（三）其他症状
雷诺病
第二节
血管神经功能紊乱引起肢端小动脉异常痉挛性疾病 阵发性肢端对称小动脉痉挛→皮肤苍白\紫绀痉挛动脉扩张充血→皮肤发红伴感觉异常 雷诺现象（Raynaud phenomenon）常继发于某些病因
雷诺病（Raynaud disease，RD）
神经病学（第8版）