第三十八章 肝疾病 作者 : 沈锋 单位 : 海军军医大学东方肝胆外科医院 肝 囊 肿 第八节 重点难点 肝囊肿的影像学特征，诊断及治疗原则 肝囊肿的症状与体征 先天性肝内胆管扩张症 一、分类 外科学（第9版） （一）寄生虫性肝囊肿 （二）非寄生虫性肝囊肿 1.先天性肝囊肿：最常见，又分为 （1）单发性肝囊肿 （2）多发性肝囊肿（多囊肝） 2.创伤性肝囊肿 3.炎症性肝囊肿 4.肿瘤性肝囊肿 单发性肝囊肿 1.好发于20～50岁 2.男女发生率之比为1∶4 3.肝右叶居多 4.囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量>500ml，甚至可占整个肝叶 外科学（第9版） 多发性肝囊肿 1.40～60岁多见 2.女性多见 3.多累及全肝，也可局限于一段或一叶 4.囊肿大小不等，肝脏可能肿大变形 二、临床特点 外科学（第9版） （一）超声 首选方法。B超下见圆形或类圆形均匀无回声液性暗区病灶 （二）CT 单发或多发的圆形低密度区，边界清晰；增强扫描后囊肿内无强化 （三）MRI T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号；增强扫描后囊肿内信号不强化 三、辅助检查 肝囊肿CT表现 肝囊肿MRI表现 四、治疗 外科学（第9版） 1. 超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏 3.囊肿切除术、肝叶或肝部分切除术等，现已少用 2.开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术” 4.并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，“开窗术”后应放置引流 5.多发性肝囊肿，一般不主张手术，仅限于处理引起明显症状的较大囊肿 原则：小而又无症状者，不需特殊处理；大而有症状者，应予适当治疗 治疗方式：