中意乐优享（次标版）医疗保险（费率可调） 产品说明书 本产品为费率可调的长期医疗保险，在保证续保期间内费率可能调整。 本说明书所载资料供您理解保险条款时参考，各项内容均以保险条款约 定为准。 下载更多保险资料请到 一、 产品特色 ? 长期保障，免除续保之忧 合同约定每 15年为一个保证续保期间，每个保证续保期间内不因身体状况变化、理赔情况、产品停售影响您的保 障，续保更安心。 ? 不限社保，赔付范围更广 突破社会医疗保险目录限制，质子重离子与重疾保障独立限额，赔付比例最高可达 100%。保障覆盖门诊手术、 住院前后各 30天的门急诊以及“恶性肿瘤——重度”放疗、化疗、肾透析等特殊门诊。生病敢用好药，放心享有更 好的治疗。 ? 限额递增，尽享无赔优惠 若上一保单年度未理赔，则续保时各项年度给付限额增长 10%，最高可增长至首年各项年度给付限额的 150%。 更高限额助您轻松应对医疗费用上涨带来的负担。 二、 保险责任 给付比例 以有基本医疗保险、有公 以无基本医疗保险、无公 费医疗且无城乡居民大 病保险身份参保 保险责任 年度给付限额 年免赔额 费医疗或有城乡居民大 病保险身份参保 保证续保期间内给付限额：800万 1万 一般医疗保险金 重度疾病医疗保险金 质子重离子医疗保险金 200万 400万 100万 - - 100%* 100% *若被保险人以参加基本医疗保险、公费医疗或城乡居民大病保险的身份投保，但未以参加基本医疗保险、公费 医疗或城乡居民大病保险身份就诊且结算的，给付比例为 60%。 三、 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的，我们不承担给付各项保险金的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）被保险人服用、吸食或注射毒品； （5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车； （6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但本合同第 9.31、9.35以及 9.88条约定的人类免疫缺陷病毒（HIV） 感染不在责任免除范围内； （7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （8）核爆炸、核辐射或核污染； （9）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常，但本合同第 9.36、9.70、9.81、9.82、9.84、9.98、9.105以 及 9.108条约定的遗传性疾病不在责任免除范围内； （10）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、 赛车等高风险运动； （11）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、不孕不育、避孕、节育（含绝育）； 1 下载更多保险资料请到 （12）美容手术、非意外事故所致的外科整形手术、视力矫正、义眼、助听器、义肢、一般身体检查、疗养、康 复治疗、牙齿治疗； （13）被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示内容使用非处方药物或有毒物质、于非就 诊医院药房购买的药品或未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过 30天部分的药品费用； （14）未以书面形式或者双方认可的其他形式告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病； （15）被保险人献血、捐赠骨髓或任何人体器官、组织； （16）基因疗法和细胞免疫疗法； （17）被保险人接受试验性治疗（即未经科学或医学认可的医疗），或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗。 四、 费率调整 1.产品上市销售时间 2023年 9月 8日 2.保险费率调整的触发条件 当满足以下任一条件时，我们有权对本产品的保险费率进行调整： （1）上一年度本产品赔付率≥85%； （2）上一年度本产品赔付率≥上一年度行业平均赔付率－10%； （3）中华人民共和国基本医疗保险制度发生重大变化。 3.保险费率调整的频率 我们首次费率调整时间不早于本产品正式上市销售之日起满三年且每次调整费率的间隔时间不短于 1年。 4.保险费率调整的上限 费率调整时，本产品不同费率组别会有相同或者不同的调整幅度，但单个费率组别每次费率调整的上限为 30%。 5.保险费率调整流程和通知 我们会每年回顾本产品的既往赔付率，如果确定对本产品保险费率进行调整的，将在我们官方网站的“公开信息 披露”专栏“专项信息”项下的“长期医疗保险”子栏目中，对本产品的保险费率调整情况进行公示，说明费率调整的 原因及调整结果，并以书面形式或双方认可的其他形式通知您。在我们进行调整前，费率调整情况公示期不短于 30日。 本产品保险费率的调整适用于所有被保险人，我们有权对不同组别的被保险人确定不同的费率调整幅度，但我们 不会因单个被保险人身