糖尿病健康教育 2013年3月 参加人员 糖尿病健康教育 一、糖尿病基础知识 1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 二、治疗糖尿病的五套马车 1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。4、药物疗法。 5、糖尿病监测。 一、糖尿病基础知识 1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症 1、糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。 一、糖尿病基础知识 1、现状和点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 3、糖尿病分类 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命 2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 3妊娠糖尿病 4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。 一、糖尿病基础知识 1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症 临床表现（糖代谢异常） （1）典型症状： “三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻； （2） 软弱、乏力； （3）皮肤瘙痒； （4）餐后反应性低血糖； （5）视物模糊。 多尿 多饮 多食 体重下降 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 一、糖尿病基础知识 1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症 糖尿病的诊断标准: 注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断 摘自《中国糖尿病防治指南》 空腹血浆葡萄糖水平 OGTT*中2小时血糖水平 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l ≥7.0mmol/l ≥11.1mmol/l 儿童标准与成人一致 符合以上一个条件者 *口服葡萄糖耐量试验 糖尿病症状+ 6、并发症 1）急性并发症： 感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。 2）慢性并发症： 脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足 肾脏病，眼底病：双目失明 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍，病变累及全身。 二、治疗糖尿病的五套马车 1、教育及心理疗法。 2、饮食疗法。 3、运动疗法。 4、药物疗法。 5、糖尿病监测。 1、教育及心理疗法。 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少→血糖升高，病情加重→后果，并发症。 所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。 负面情绪 负面情绪 平时学会自我心理疏导 将饮食、运动、监测融入日常生活 缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等 参加正规的糖尿病教育活动，如医院患教大课堂，诺和关怀会员俱乐部 二、治疗糖尿病的五套马车 1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。 4、药物疗法。 5、糖尿病监测。 减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 （蛋白质） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前 科学饮食 同样可以 享受健康生活 * 更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3～6餐 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少 理想体重：标准体重±10% 肥胖：标准体重＞20% 消瘦体重：标准体重＜20% 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 举例 例如：男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：教师 计算理想体重：172-105=67KG 判断体型：实际体重87KG， 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％＝87-67/67×100%=30% 比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤/天，因此全天所需总热量；67×20=1340千卡 碳水合化物（克）= （总热能×60%）÷ 4 =(1340×60%)÷ 4=201（克） 蛋 白 质（克） = (总热×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克） 脂 肪（克）＝ (总热能×25%)÷9＝ (1340×25%)÷9＝37.2（克）