刘兴鹏大夫心电图时间2.0版 答疑课第34节 案例课第32节思考题 ?如何区分预激合并房颤和房颤伴有差传？ ?总结一下你所能想到的影响室早/室速QRS波宽度的因素… 粉丝回答 ?叶明芬 @ ?房颤伴差传时增宽的QRS波形态较一致，多呈右束支或左束 支阻滞形态，而房颤伴预激，心室率住往很快，QRS波宽窄 不一，有时可见△波。当然它俩共同点都是P波消失，心室 率绝对不齐。 ?影响室早QRS波的宽窄的因素：1、传导系统参与的多少；2、 早搏起源的位置；3、心室心肌的情况。 粉丝回答 ?陈美红 @ ? 1.预激合并房颤时，因为房颤的特点是R-R绝对不齐，故而 预激合并房颤时表现为QRS波宽窄不一，RR绝对不齐，整个 宽、快、乱。预激伴有差传时，因为同时经窦房结跟旁道 下传，所以它的RR间期是正常的，但是如果差传的束支不 一样，QRS波形可以不一样。 ?2.主要看是否有希浦氏系统参与，如果起源于希氏束内或 束支的室早，QRS波就窄；如果完全由心肌间传导则QRS波 就宽，游离壁起源的跟间隔旁起源的比，游离壁更宽，心 外膜起源的比心内膜起源的也要宽。