刘兴鹏大夫心电图时间2.0版理论课第20节 常见的QRS形态异常及机制分析内容提要 ?异常Q波形成的常见原因有哪些？ ?导致R波递增不良的情况有哪些？ ?室内传导异常对QRS波的影响 ?其它常见的形态异常QRS波异常Q波形成原因 ?心电图上Q（q）波与R（r）波的形成机制 ?严重缺血引起局部细胞坏死，电势消失导致R波消失和Q波的形成 ?电惰性物质代替心肌组织：淀粉样变性、肿瘤、扩张性心肌病伴 广泛心肌纤维化 ?传导障碍引起心室激动改变 ?心室肥厚时也可有Q波形成梗死性Q波 心梗时QRS的初始向量异常是因梗死部位的组织在未梗死前 形成的电压在梗死后消失所致非心肌梗死性Q波形成原因 ?心脏位置改变：左侧气胸时纵隔右移、右位心 ?由于额面电轴的偏转较常见，显著Q波可见于肢体导 联（垂直电轴见于aVL、水平电轴见于III和aVF） ?局部心肌除极异常：肥厚型心肌病、心肌淀粉样变、心 脏肿瘤 ?传导异常：WPW综合征、左束支阻滞、左前分支阻滞