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健康险说明会主讲影响健康的三大因素医保报销知多少中国人寿尊享福版53页PPTX

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文本描述
管理资源网保险资料下载门户网站 突出的健康现象 重大疾病发病率越来越高 据世界卫生组织统计—— 人一生中患重大疾病的可能性高达72.18% 2020 年中国城市居民前十大疾病死亡率 治愈率越来越高 世界卫生组织调查—— 随着科技发展,重疾治愈率已达50%,重疾 5 年存活率:男性60%,女性76%。 早期胃癌5年生存率在91%以上 早期宫颈癌10年生存率可达94% 早期乳腺癌治愈率达95%以上 大肠癌息肉顶部癌变摘除治愈率96%以上 ——中国肿瘤登记年报(2012)数据 治疗费用越来越高 以上仅为治疗费用,未包括护理费、疗养费、误工费…… ——2014年国家卫生部官方网站数据 至少需要 30万 发病年龄越来越低 据统计,我国最小宫颈癌患者15岁,最小乳腺癌患者8岁,最小的脑肿瘤患者4岁,糖尿病最小患者3岁,世界上最小的卵巢癌患者也是我国,仅9个月大。 邓鸣贺 8岁 童星 白血病 姚贝娜 33岁 歌手 乳腺癌 左晖 50岁 贝壳创始人肺癌 吴孟达 69岁 演员 肝癌 平均年龄39.4岁 疾病逼近,30万治疗费用从何而来? 社保医保 投资理财 亲友借贷 个人积蓄 依靠投资理财? 健康风险要用确定的资金安排 而投资回报是不确定的 依靠亲友借贷? 如果,发生在我们最好的朋友身上时,扪心自问, 你我能帮他们多少?能帮多久? 如果,发生在你我自己身上时, 至亲好友能帮你我多少?能帮多久? 依靠个人积蓄? 三种运用积蓄的方式 一次性存30万? 一次性存款解决后顾之忧 20年不间断地定期存款 每年存1.5万, 中途患病怎么办? 投1万保30万 把钱放到保险公司 从你交第一笔钱开始 就已经拥有30万保障 更不提其他的办法 报销知多少 首先要明确,医保是《基本医保药品目录》范围内的医保。 国家药品目录里面有19万种药品和医疗耗材(包括进口药9000多种),而基本医保目录里只有2860种,占比不到2%。其中100%报销的甲类药只有641种,其余2219种为部分报销的乙类药。 自理部分包括:1、不在《基本医保目录》中的自费药,2、乙类药自付部分(限额以上部分)。 这部分费用不参与计算,首先予以剔除。 全部自理,报销比例为0。 可以医保报销的治疗和药品,但是要根据比例进行报销。 医保报销比例60-90%不等,自付比例10%-40%不等。 三甲医院的报销比例最低,社区医院的报销比例最高。 门诊住院都有年度给付起付线 未达到起付线,全部自理 南通住院医疗封顶线20万 年度医保报销金额 = (总费用 - 自理费用 - 起付线)* X%, ≤封顶线 医保报销V型图 案例一:阑尾炎 小龙,38岁,2018年11月12日早晨8点因无明显诱因出现上腹部胀痛,数小时后转移至右下腹,表现为持续性刺痛,向背部放射,下午去南通第一人民医院急诊就诊。经查腹部B超,考虑为阑尾炎。随后住院经过术前常规检查,行“全麻下腹腔镜下行阑尾切除术”,诊断为“急性化脓性阑尾炎”,手术顺利后出院。 主要用药: 地佐辛注射液 220.86元 盐酸右美托咪定注射液 94.74元 注射用头孢地嗪钠 1276元 盐酸帕洛诺司琼 380元 转化糖电解质注射液 291.7元 泮托拉唑钠 429元 案例一:阑尾炎 。。。以下略