运营知识宣导 理赔知识宣导 课程大纲 一、理赔概述 二、泰康特色理赔 三、品质服务 什么是理赔 理赔是指被保险人在保险合同有效期间内发生保险事故时,受益人依照保险合同约定申请保险金给付，保险公司依照保险合同约定，受理、核实、审核并给付保险金的过程。 理赔服务的意义 面对疾病的威胁， 保险能做什么？ 雾霾 压力 疾病 遭遇意外伤害的威胁， 保险能做什么？ 案例一：保险是生存的希望 年轻的藕女士因突发抽搐口吐白沫，于2016年6月24日晚间被家人送到**医科大学第二附属医院诊断为“左额颞胶质瘤”。 面对反复而漫长的手术、化疗癌症后期治疗，藕女士陷入了人生的低谷。这时候她想到购买的保险……  钱某蚌埠**县人，热爱保险行业，于2006年加泰康，先后 为自己和爱人杨某投保了10余份保险。天有不测风云，2014年10月，杨某因驾驶摩托车发生交通事故，不幸当场身故。钱某因爱人的离世，悲痛万分，突发脑溢血身故。 一个月内，夫妻二人先后死亡，家中只留下了一个未成年的女儿、、、 案例二：保险是生命的延续 案例二：保险是生命的延续 得知钱某家中遭遇，公司微信理赔，快速赔付43万元…… 案例三：保险让生活更美好 祝某**人，2013年11月在泰康购买一份保障型保险，2016年7月不幸罹患重大疾病，次月到公司理赔，公司快速理赔20万。 期间祝女士在当地就诊，后申请到上海肿瘤医院专家复诊，公司为其快速申请绿色通道，祝女士享受到了最好的异地专家就诊服务。 真情爱家 国泰民康 公司开业以来理赔客户超过1191.6万人次，赔付达190.22亿元，其中99%的客户得到了正常赔付！ **分公司个银合计赔付9582件，金额 7773万元。 2016年11月~2017年3月**理赔数据分析 48 48.21 8.58 理赔服务流程图 什么是有效报案？ 怎么报案？ 为什么要报案？ 报案 客户出险第一时间即3天内报案的都是有效报案。 什么是有效报案 客户享有优先电话回访、优先发放住院礼品探视 全程提速结案，简易案件（2000元以下且无需调查）3日内结案、当天到账。 享受康乃馨住院探视，普客礼品支持，高客鲜花探访 为什么要报案？ 有效报案的代理人伙伴可参与抽奖，奖品丰厚 NO.4 委托报案（代理人、续期人员、理赔人员） NO.3 泰康人寿官方微信 NO.2 泰康在线 NO.1 拨打总公司服务电话95522报案（95522—1—#—2） 怎么报案？ 报案的内容 报案拨打95522+1+#+2 对于不符合保险责任的出险，提前解释 有效报案幸运抽大奖 理赔申请 理赔申请所需资料 理赔申请方式 基本资料 理赔资料 门诊治疗：门诊病历、发票、费用清单 住院治疗：出院小结、诊断证明、发票、费用清单 费用型报销需收取发票原件，津贴型仅收取复印件即可 若已从社保/农合/其他保险公司报销，需提供结算单/分割单原件、发票复印件并加盖报销单位红章 医疗理赔