文本描述
2018年中国商业健康保险
市场分析报告2 1
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6中国医保制度及商保发展机会
中国商业健康险市场现状
中国商业健康险用户调研
中国商业健康险案例分析
中国商业健康险全球对标
中国商业健康险发展趋势3中国医疗体系概述
我国实施社会医疗保险,筹资主要来自雇主和雇员
目前,全球比较典型的医疗保险模式主要有国家(全民)医疗保险模式、社会医疗保险模式、储蓄医疗保险模式和商业健
康保险模式4种。我国实行的是社会医疗保险模式,筹资以雇主和雇员缴纳的社会保费为主,以政府税收津贴为辅,运用
风险分摊法将社会少数成员随机产生的疾病风险分摊到全体国民身上。社会医疗保险具备强制缴费、广覆盖、基本保障等
特征。目前,实行社会医疗保险制度的代表国家有韩国、法国、德国、日本。
全球主要医疗保险模式主要医疗保险模式代表国家主要筹资来源经办方评价国家(全民)医疗保险英国政府税收政府全民覆盖,福利好社会医疗保险韩国社会和国家两个部分;社会主要
有雇主和雇员缴纳构成;国家部
分来自政府税收国民健康保险服务组织(准基本形成全民覆盖,由国民健康保险和医疗救
政府组织) 助项目构成法国国家健康保险基金联合会基本全民覆盖,强制加入中国政府覆盖了95%的人口,主要参保人群为雇员、公
务员和农民德国
日本非政府、非营利性质的疾病覆盖了大部分人口,主要参保人群为中低收入
基金会经办职工及大部分公务员
非盈利机构(政府和民间经覆盖全体国民,依照企业类型参加医保计划,
营)个人不得挑选 商业保险
储蓄医疗保险模式 美国
新加坡 市场机制
雇员和雇主双方
缴纳 商业保险
中央公积金局 控费能力强,基本医保仅覆盖低收入者、儿童
和老年人
基本全民覆盖,居民被强制定期储蓄医疗费用,
以便个人需要时使用4中国医疗保险制度介绍
医保覆盖广,但保障力度不足
《发展权:中国的理念、实践与贡献》显示,截止2015年底,中国基本医疗保险参保人数达13.36亿人,覆盖率在95%以
上。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗政策范围内医疗费用报销比例分别达80%以上、
70%以上和75%左右。然而,从医疗支付比例来看,我国39.7%的医疗费用由个人支出,与其它发达国家相比,个人负担
较重,保障力度不足。商业健康险作为以市场为导向的支付方式,将缓解个人医疗费用压力,提高社会医疗保障制度。来源:1)2015年中国卫生和计划生育统计年鉴;2)2015年中国医疗卫生事业发展报告
(卫生改革与发展绿皮书)。7.38.28.38.48.38.18.07.41.8
0.42.0
1.22.2
1.82.4
2.02.5
2.22.6
2.72.7
3.02.8
3.10315
12
9
620072008200920102011201220132014城镇职工基本医保(亿人)城镇居民基本医保(亿人)新型农村合作医疗(亿人)2007-2014年中国基本医保覆盖人数来源:世界银行。55.8%48.3% 4.5%
39.7%33.3%
18.5% 7.6%
12.0%
80.4% 3.4%
13.1%
83.5% 2.4%
14.0%
83.6% 9.6%
6.1%
84.3% 1.6%
10.7%
87.7%0%80%
40%中国美国德国英国日本法国韩国2014年各国医疗费用支付结构基本医保个人支出商业保险