英文摘要 报告正文 前言#6 资料来源与方法10 结果与分析巧 讨论#48 结论和政策建议.#,0.56 附录#57 参考文献#76 致谢#78 攻读学位期间发表的学术报告79山东大学硕_上学位报告 农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹的可行性研究 研究生: 导师: 程艳敏 尹爱田教授 摘要 随着我国社会经济的发展,人们生活水平的提高,生活方式的改变,各种慢 性疾病,特别是慢性非传染性疾病逐渐成为威胁人们健康的主要疾病根据我国 1993年!1998年和2003年的国家卫生服务调查显示,我国慢性病患病率总体呈 下降趋势,但是农村地区慢性病患病率却是降中有升1993年调查的农村慢性 病患病率为130.70%,1998年略下降到118.40%,2003年又回升至120.50% 从世界范围来看,慢性病已经给全世界人群的健康和生活带来了巨大的影响,成 为世界上最首要的死亡原因2005年10月3日,世界卫生组织的报告5预防慢 性病:一项至关重要的投资6说,预防慢性病的全球行动到20巧年可拯救本来 将死亡的3600万人的生命报告预测,每年约有1700万人因慢性病的全球流行 而过早死亡 近年来虽然全国各地都开展了很多关于慢性病的研究,但大都停留在慢性病 的流行病学研究上,很少有对慢性病的经济负担,特别是慢性病门诊费用负担进 行研究,更缺少对慢性病门诊费用补偿方法的研究本研究在卫生部贷款办的资 助下,对农村居民慢性病门诊费用进行研究,进而探究慢性病门诊费用的补偿方 法,研究能否把农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹方案通过研究,主要回 答以下问题:()l是否应该把农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金(2) 应该纳入哪些慢性病(3)纳入后的合作医疗基金管理情况如何(4)把农村 居民慢性病门诊费用纳入大病统筹,需要建立哪些相关政策和相关制度本研究 的主要目的是为把农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹提供可行性的政策方 案和方法 本研究采取分层抽样的方法,在山东和甘肃两省进行调查根据社会经济发 展状况,我们选取了山东的三个县市(昌乐!龙口和嵘山)和甘肃的四个县(山山东大学硕士学位报告 丹!陇西!榆中和宕昌)根据各县市内部的经济发展差异和距离县城的远近, 抽取三个乡镇,再根据行政村距离乡镇所在地的远近选取三个村,最后根据村卫 生室提供的本村村民的健康情况,从有慢性病患者的家庭中随机抽取进行现场调 查此外,在山东省还选择了五个县!市(河口!荣成!青州!临邑和临清)进 行合作医疗方面的辅助调查分析 本课题的研究产出:慢性病患者家庭的疾病经济风险比较严重,慢性病患者 家庭的两周患病率较全国水平高,就诊率低,就诊经济负担重大部分居民没有 支付能力收入越低,疾病经济风险越严重 疾病经济负担日益成为农村居民致贫和返贫的主要原因,慢性病门诊治疗费 用是慢性病患者家庭的重要经济负担意向调查显示:大部分居民和卫生管理人 员认为应该把慢性病门诊费用纳入大病统筹,大部分居民并表示愿意多缴纳合作 医疗费用 根据农村居民慢性病的患病情况和慢性病年门诊费用情况,筛选出10种拟 纳入大病统筹基金的慢性病,分别是糖尿病!椎间盘疾病!慢性阻塞性肺病!脑 血管病!缺血性心脏病!高血压!肺气肿!白内障!类风湿性关节炎和慢性胃炎 并根据筛选出的10种慢性病,对合作医疗基金进行测算,进而确定合作医疗基 金人均筹资增加额和新的人均筹资额 将慢性病门诊费用纳入大病统筹后,可能面临着一系列的问题,如门诊和住 院费用经济负担孰轻孰重,扩大受益面与大病补偿经济能力削弱,逆向选择!道 德损害和过度提供等 结论:通过分析调查地区农村居民的疾病经济负担,应该将慢性病门诊费用 纳入大病统筹通过分析调查地区合作医疗基金的具体实施情况,和已经把慢性 病门诊费用纳入大病统筹的实践经验来看,无论是从资金的筹集,还是基金的管 理等方面,慢性病门诊费用完全可以纳入大病统筹基金管理之中 政策建议:实地调查慢性病的患病情况和疾病经济负担情况;提高合作医疗 的筹资水平;建设科学合理的合作医疗基金管理机制;建立健全农村预防保健体 系