2 4 英文摘要 4 5 前言 7 6 材料 8 7 方法 9 8 结果 13 9 讨论 23 10 结论 26 11 参考文献 27 12 综述1:糖尿病周围神经病变的康复治疗与健康教育30 13 综述2:糖尿病周围神经病变综合治疗的研究进展 39 14 致谢 48 15 作者简介 49 II 逍义民7:院硕丨:中、丨k沦义 中英文缩略同炎 缩略词 英文全称 NC Normal control SCI The sciatic nerve chronic constriction injury SCI-I The sciatic nerve chronic constriction injury and Methylcobal intervention IRI Ischemia—repefuslon injury IR Ischemia—repefuslon SIR The sciatic nerve ischemia reperfusion SI6R The sciatic nerve ischemia(6 hours)reperfusion SI6R-I The sciatic nerve ischemia(6 hours)reperfusion and methylcobal intervention I6R ischemia(6 hours)reperfusion I6R-I ischemia(6 hours)reperfusion and methylcobal intervention SFI Sciatic nerve function index PL Podogram length TW Toes width IT Inter-toes distance E Experimental C Contrast NCV Nerve conduction velocity 中文全称 正常对照 坐骨神经慢性压迫损伤 坐骨神经慢性压迫损伤后 弥可保千预 缺血再灌注损伤 缺血再灌注 坐骨神经缺血再灌注 坐骨神经缺血6小时再灌注 坐骨神经缺血6小时再灌注 弥可保干预 缺血6小时再灌注 缺血6小时再灌注弥可保干 预 坐骨神经功能指数 足印长 足印宽 趾间距 实验 对照 神经传导速度 MNCV Motor nerve conduction velocity 运动神经传导速度 过义民'7:院硕I:毕、Ik论义 屮文摘耍 大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤及缺血性损伤功能恢复的可行 性研究 中文摘要 目的:对照观察大鼠坐骨神经慢性丨五追性损伤(sciatic chronic constriction injure,SCI)与缺血再灌汴损伤(ischemia-reperuslon in jury, LRI)祌经功能恢 复的可行性。 方法:将36只雄性SD大鼠(200g-250g)随机分为6组(每组6只):1.正常对照 组(SCI假手术组);2.啪卄神经慢性压迫性损伤组(SCI); 3.坐骨祌经慢性压迫性损 伤甲钻胺灌胃组(SCI-I); 4.正常对照组(IRI假手术组);5.坐骨神经缺血6小时再 灌注组(SI6R); 6.坐骨神经缺血6小时再灌注甲钴胺灌胃组(SI6R-I)。于造模后的不 同时间点(Od、3d、lw、2w、4w、8w)分别进行神经功能与组织病理学检测: 1.坐骨神经功能指数(SFI)测定;2.坐骨神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MNCV)测定;3.坐骨神经组织病理学观察。 结果: 1.坐骨神经功能指数(sfi):①sci及sci-i组,大鼠在各个时间点sn的绝 对值都随时间延长而增加,总体差异有显著性(p<0.05);两组间比较,在各时间点 sn绝对值的差异无统计学意义(P>o.o5)。②si6r及si6r-i组,两组大鼠在各个时间 点SFI的绝对值,都随时间延长而降低,总体差异有显著性(p<0.05);两组间比较, SI6R-I组在不同时间点坐骨神经功能指数绝对值低于SI6R组,在4w--8w时其差异 有统计学意义(p<0.05)。③NC、SCI、SCI-I、SI6R、SI6R-I五组变化趋势得知,在 Od时,31611及SI6R-I组大鼠SFI的绝对值较高,神经损伤较重,于3d时SI6R& SI6R-I损伤加重,3d-8w依次减轻。Sham、SCI、SCI-1组大鼠SFI的绝对值在0d-3d 较低,神经损伤较轻,3d-8w随着时间延长,SCI及SCI-I组大鼠坐骨神经损伤依 次加重。在2w-3w时’ SCI组、SCI-I组、SI6R组及SI6R-I组具有相近的SFI值, 此时大鼠坐骨神经损伤程度相当。 2 遵义队卞院硕1:屮、Ik报告 中文摘耍 2.运动神经传￥速度(MNCV):①SC丨及SCI-1组,大鼠在各个时间点MNCV都 随时丨‘⑴延长逐渐降低,总体羌异丫丨统计学总义(p<0.05); SCI-I组在各时间点的 MNCV速度提仏,fK 异尤统i卜、AS义(p〉0.05);②SI6R及SI6R-I组大鼠在各个 时间点MNCV都随时间延长而增加,总体差异钉显著性(p<0.05); SI6R组及SI6R-I 组之W比较,SI6R-I组的MNCV在各个时间点均大于SI6R组,其差异在Od—2w时无 统计学意义(p>0.05),在4w-8w时有统计学意义(p<0.05)。③NC、SCI、SCI-1、SI6R、 SI6R-I五组变化趋势得知,SI6R及SI6R-I组大鼠MNCV在0d-3d时最低,神经损伤 最重,3d-8w随着时间延长,损伤的神经逐渐恢复。SCI、SCI-1组大鼠0d-3d时MNCV 最高,神经损伤较轻,3d-8w祌经损伤依次加重。在2w-3w时,SCI组、SCI-I组、 SI6R组及SI6R-I组大鼠具有相近的MNCV,此时大鼠坐骨神经损伤程度大致相当。 3.坐骨神经病理观察:SCI与SCI-I组都随时间延长而损伤加重,髓鞘肿胀、 脱髓鞘改变及轴索受压扭曲变形明显。SCI-I较SCI组改变不明显。31611组可见髓 鞘肿胀明显,轴索受挤压及轴索内细胞器肿胀明显,而SI6R-I组神经损伤较轻,基 本恢复正常神经大体观察。SCI组与SI6R组比较,观察所见SCI组大鼠神经纤维大 部分发生脱髓鞘改变,神经损伤更严重。 结论:1.坐骨神经功能指数(SFI):①SCI及SCI-I组大鼠随时间的延长坐骨神经 损伤持续加重,SCI-1组大鼠神经的功能较SCI组无明显好转。②SI6R及SI6R-I组 大鼠随时间延长坐骨神经损伤逐渐减轻,SCI-1组大鼠神经的功能较SCI组有明显 好转。2.运动神经传导速度(MNCV):①SCI及SCI-I组随时间延长坐骨神经损伤 持续加重,SCI-I组大鼠神经的功能较SCI组无明显好转。②SI6R及SI6R-I组大鼠 随时间延长坐骨神经损伤逐渐减轻,SCI-I组大鼠神经的功能较SCI组有明显好转。 3.病理组织学观察:SCI及IRI组大鼠电镜观察均有不同程度的损伤,其中SCI 组损伤最重,大部分神经脱髓鞘改变。