摘要
随着社会医疗需求不断增长,而医疗资源相对供给不足,当前中国医疗市场
上,医疗安全不良事件频发,医患矛盾尖锐,给患者和医疗工作者带来了生理、
心理和社会各层面的伤害,给医院带来经济和名誉的损失,对医院运营和医院管
理者提出了严峻的考验。医疗安全管理已经成为医院管理的首要课题。一个有效
的医疗安全管理体系可以保障医疗安全,提升医院品牌,促进医院的运营效率。
本论文以A高端妇儿医院为研究对象,A医院原有医疗安全管理体系的基础
上,总结其不足。作者分析了国内外医疗安全研究成果,再依据管理学的基本理
论,借鉴航空业安全管理体系的理论和实践经验,参考JCI标准,在“以患者为中
心”这一核心理念的指引下,提炼出了医院安全管理体系的文化、管理、医疗、
服务四个维度和九大核心要素,构成了医院安全管理体系框架。在此框架下,作
者对A医院的医疗安全管理体系进行了创新和改造,通过医疗服务和非医疗服务
相配合,综合患者的生理、心理和社会因素,构建了新型的立体医疗安全管理体
系,最大程度保障医疗安全,保护患者和医务工作者的权益,在实践中取得了良
好效果,使A医院在经营和品牌上均有较大提升。本文为医院的医疗安全管理提
供了一个实例,也可为医院的医疗安全管理提供参考。
关键词:医疗安全;医疗安全管理;JCI
引言
1.1研究的背景和意义
医疗安全是医疗管理的核心课题,也是贯穿整个医疗环节和所有细节的课题。
2400年前的“希波克拉底誓词”即提出“Iwillprescriberegimensforthegoodofmy
patientsaccordingtomyabilityandmyjudgmentandneverdoharmtoanyone.,,(我会
基于我的能力和我的判断,釆取我所理解的对患者有利的医疗措施,不能给患者
带来伤害)。时至今日,医疗安全仍然是各国政府、各医院最重视的内容和最严格
管理的部分。
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中,患者不发生法律和法规允许范围
以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量⑴。
医疗安全是医疗所带来的疗效的决定因素之一,医疗安全也是医院的社会与
经济效益的直接影响因素之一。如果不能做到医疗安全,会延长患者的病程或者
会将对患者的治疗变得更加复杂,会使社会的医疗成本增加,也会使患者承受更
多的费用,而且还有医疗事故的风险,带来纠纷和诉讼,这将会在很大程度上影
响医院的品牌和声誉。
在我国,因为医院的管理理念与管理制度落后,频频发生各种医疗安全事件,
给患者增加了很多本不应该有的伤害,也增加了患者家庭的医疗费用,并且引起
不必要的精神痛苦,使社会需要在医疗上更多的投入,也导致医院的品牌形象受
损。大多数医患矛盾是由医疗安全事件引发,导致社会不稳定因素增加。
当前中国经济高速发展,人口结构改变,给社会医疗需求的增长带来了四种
强大的驱动力,包括:富裕化、老龄化、城镇化和医保全面覆盖。
而与之对应的,却是我国医疗供给的相对不足,主要体现在:(1)我国GDP
中,卫生总费用只有很低的比例;(2)人均卫生费用低;(3)政府投入不足;(4)
医院和设施发展缓慢;(5)医生数量和质量偏低。
在这种形势下,各医疗机构诊疗人数不断升高,但医疗机构的服务能力却没
有相应提高,尤其是优质医疗资源集中的三级医院早己不堪重负,床位使用率在
2008年即超过100%,远超93%的安全上限,截至2012年,已达到104.5%[2]。医
疗机构超负荷运转给医疗安全带来了更多的不可控因素,这是摆在医院管理者面
前很复杂的一个难题。
各国公认的高风险行业主要包括医疗行业、核动力工业、化学制造业、商业