作者 :谢幸
单位 :浙江大学
第三十二章
性及女性性功能障碍
重点难点
第一节 性欲、性行为及其影响因素
第二节 女性性反应和性反应周期
第三节 女性性反应的神经内分泌调节
第四节 女性性功能障碍
第五节 女性性卫生和性健康教育
性欲、性行为及其影响因素
第一节
性欲 是一个极复杂、多层次、多含义的概念，很难用简单的定义加以确切描述，它不仅体现生物学驱动力，也是生物学、心理学、社会学和宗教文化的相互作用的终点。 性行为 指为满足性欲和获得性快感而出现的动作和活动，可分为狭义和广义两种。 性生活 性行为的连续过程。
影响性欲和性行为的因素 生理因素 心理因素 遗传因素 社会因素
第二节
女性性反应和性反应周期
性反应 指人体受性刺激后，身体出现可感觉到、观察到并能测量到的变化。这些变化不仅发生在生殖器，也可以发生在身体其他部位。 性反应周期 性欲期 性兴奋期 性持续期 性高潮期 性消退期
第三节
女性性反应的神经内分泌调节
性反应的完成依赖于神经及内分泌系统的调控 神经系统对性反应的调控基本是反射性调控 初级中枢位于腰骶部脊髓，第二级中枢位于下丘脑和间脑，第三级最高中枢位于大脑皮质。 性激素在女性性反应的调节中也起重要作用 雄激素是调节女性性反应最重要的性激素。 雌激素和孕激素对促进女性生殖器官分化成熟及功能维持起关键作用。
女性性功能障碍
第四节
女性性功能障碍指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍，或出现与性有关的疼痛。分类如下： 性兴趣或性唤起障碍 性高潮障碍 生殖道盆腔痛或插入障碍 每种性功能障碍均可分为终身性（原发性）和获得性（继发性）、完全性和境遇性、器质性和功能性。
性功能障碍的诊断 病史采集 性功能评估 (女性性功能积分表) 情感及相关问题评价 心理检查 盆腔及全身检查 实验室检查
治疗 心理治疗 一般治疗 行为疗法 药物治疗 原发病治疗
女性性卫生和性健康教育
第五节
性卫生指通过性卫生保健实现性健康和达到提高生活质量的目的。包括： 性心理卫生 性生理卫生 性健康教育指有计划、有组织、有目标、有系统的性知识和性道德教育。
性是人类的本能之一，也是人类生存和繁衍的基础。人类的性是性别认同、性行为及人与人之间性关系的总和。 女性性功能障碍分类的依据为性反应周期，致病因素涉及解剖、生理、生化、病理、 心理甚至社会等， 其中心理社会因素起重要作用。 女性性功能障碍诊断主要依靠临床判断。诊断时须注意症状是否已导致本人的心理痛苦和影响与性伙伴的人际关系。 女性性功能障碍治疗结合病因以对症处理为主，并充分考虑女性性反应的复杂性和主观感受。