常 见 症 状
第一篇
水 肿
第三节
作者 : 高凤敏
单位 : 牡丹江医学院附属红旗医院
重点难点
水肿的概念和病因及临床表现。
水肿的发生机制。
水肿的伴随症状。
一、发 生 机 制 1.毛细血管血流动力学改变 （1）毛细血管内静水压增加 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）组织液胶体渗透压增高 （4）组织间隙机械压力降低 （5）毛细血管通透性增强
诊断学（第9版）
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为：全身性水肿与局部性水肿。
一、发 生 机 制 2.钠水潴留 （1）肾小球滤过功能降低 （2）肾小管对钠水的重吸收增加 3.静脉、淋巴回流障碍 多产生局部性水肿。
诊断学（第9版）
1.全身性水肿 （1）心源性水肿 （2）肾源性水肿 （3）肝源性水肿 （4）内分泌代谢疾病所致水肿 （5）营养不良性水肿 （6）妊娠性水肿
二、病因与临床表现
诊断学（第9版）
1.全身性水肿 （7）结缔组织疾病所致水肿：可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。 （8）变态反应性水肿：常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。 （9）药物所致水肿：药物过敏反应；药物性肾脏损害；药物致内分泌紊乱。 （10）经前期紧张综合征：育龄妇女在月经来潮前7～14天出现眼睑、下肢水肿。 （11）特发性水肿：水肿原因不明。 （12）功能性水肿：高温环境引起的水肿；肥胖性水肿；老年性水肿；旅行者水肿；久坐椅者水肿。
诊断学（第9版）
二、病因与临床表现
诊断学（第9版）
2.局部性水肿 （1）炎症性水肿：见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等。 （2）淋巴回流障碍性水肿：见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等。 （3）静脉回流障碍性水肿：见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征。 （4）血管神经性水肿。 （5）神经源性水肿。 （6）局部黏液性水肿。
二、病因与临床表现
三、伴 随 症 状
1.伴肝肿大 可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。 2.伴重度蛋白尿 常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。 3.伴呼吸困难与发绀 常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。 4.伴心跳缓慢、血压偏低 可见于甲状腺功能减退症。 5.伴消瘦、体重减轻 可见于营养不良。 6.水肿与月经周期有明显关系 可见于经前期紧张综合征。
诊断学（第9版）
本节介绍了水肿的概念、发生机制、病因与临床表现、伴随症状。重点掌握水肿的病因和临床表现。