2022 年科室医院感染年度工作总结
为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，
保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，
主要做好以下工作:
一、主要工作任务和措施
(一)、医院感染监测：
1、每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人
进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告
制度化;
2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院
医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品
等进行消毒效果监测。
3、继续对重点部门进行监控，特别是 ICU、新生儿病房，加
强三管的目标性监测 ;选一个手术切口为手术切口感染的目标性
监测。
(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施
开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，
无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈
到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室
按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自
查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。
(三)加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌
记录，手术室的消毒管理。
二、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培
训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
三、加强医务人员职业防护管理
进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医
务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员
工职业安全。
四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行
分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识。
2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物
管理等。
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防
护培训等。
4、新员工(包括实习生)岗前培训。
5、保洁人员职业防护培训。
在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟
科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科 2022
院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：
一、完善院感管理体系
根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染
管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控
医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作
视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。
二、加强院感知识培训
制定了《2022 年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科
感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院
感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人
员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达 100%。
三、强化环境监测管理
根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，
因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入
每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记
录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到 100%。
四、加强对传染病管理
传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，
对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事
后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，
及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。
六、存在的不足
虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在
一定的不足：
1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病
人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因