（分部工程名称）避雷针及接地引下线检查签证
机组 工程编号： 表4.0.2
接闪器安装高度
m
接闪器材质
避雷针长度
m
引下线材质规格
mm
引下线根数
引下线固定
点最大距离
m
水平接地体
材质规格
mm
垂直接地体
材质规格
mm
引下线搭接
最小长度
mm
检 验 项 目
检 验 结 果
备 注
避雷针与引下线连接方式
接地沟深度
m
接地装置连接方法
接地体搭接长度
mm
接地体焊接面数
水平与垂直接地体连接方法
焊接处的防腐措施
接地装置顶面距地面高度
m
沟内无石块、建筑垃圾
接地装置与道路的距离
m
接地装置与主接地网的距离
m
避雷针接地装置接地电阻
Ω

隐蔽前检查结论：
（经检查，上列屋外接地装置隐蔽前检查项目，施工质量符合规范规定，可以隐蔽，但回填土中不应含有石块及建筑垃圾，回填后应分层夯实）
质检机构
验 收 意 见
签 名
工 地
年 月 日
质 检 部
年 月 日
监 理
年 月 日
建设单位
年 月 日