单位（子单位）工程质量竣工验收记录
鲁DQ—031
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论1 分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部2 质量控制
资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项3 安全和主要
使用功能核查
及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经反攻处理符合要求 项4 观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项5 综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目负责人）
年 月 日
（公章）
总监理工程师
年 月 日
（公章）
单位负责人
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
说 明
分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部。
分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量。
资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求，判定达到3、4项要求，施工单位填写“合格”，监理单位填写“同意验收”，并将资料附在后边。
安全和功能抽查，每项检测由单项报告，其结果能达到设计要求。
观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表。
各单位的项目经理、项目负责人及总监理工程师签字确认。