管道吹（冲）洗（脱脂）试验记录
表E4-5 编号：
工程名称
试验项目
试验部位
材质
规格
试验日期
年 月 日
依据标准及要求
依据：《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）
过程情况简述
连续冲洗，直到出口的水色和透明度与入口处目测一致。
试验记录
介质
冲洗情况
清水
排水质与供水质一致，无杂质
试验结论
符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的规定，合格
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位
技术负责人
质检员
施工员
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。