集箱（容器）清理封闭签证
编号： 表4.4.74
工程项目名称
分部工程
工程编号
检验批名称
材质
规格
数量
检查内容
检查结果
设备内尘土、锈皮、积水、金属余屑等杂物
设备内部杂物清除后压缩空气吹扫
进出口管道、排水管道畅通情况
内部设备完好情况
管接头和手孔盖装置临时封堵情况
其 他
检查结论：
验收单位
验 收 意 见
验 收 签 字
施工单位
 年　 月 日
监理单位
 年　 月 日