疏水扩容器隐蔽检查签证表
机组 工程编号： 表4.26.2-4
工程名称
分项工程名称
检验批名称
工程编号
签证时间
年 月 日
签证说明或示意图：
序号
检验项目
验收结果1 内部部件（装置）清洁完好2 内部清洁，无杂物
验收结果：
验收单位
质 量 验 收 意 见
验 收 签 字
施工单位
年　 月 日
监理单位
年　 月 日
制造单位
年　 月 日
建设单位
年　 月 日